阿扎胞苷治疗较高危骨髓增生异常综合征临床分析及护理观察

陈晓芳

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院血液内科，江苏 苏州 215500）

本文针对高危骨髓增生异常综合征患者应用药物阿扎胞苷联合全面护理干预措施，比较联合的临床效果，具体研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月～2020年5月在我院接受治疗的高危骨髓增生异常综合征患者共40例。将所有患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组各20例，其中对照组男性患者10例，女性患者10例；年龄在42～75岁，平均年龄（52.0±3.12）岁；观察组男性患者12例，女性患者为8例，年龄在45～70岁，患者平均年龄为（53.6±5.7）岁。本研究通过了苏州大学附属常熟医院伦理委员会批准实施，两组一般资料比较差异不显著，P＞0.05。

纳入标准：（1）在我院进行诊断与治疗的高危骨髓增生异常综合征患者；（2）患者病例资料较为齐全；排除标准：（1）所有参加研究的患者对本次分组方法不赞同；（2）患者的临床数据不全面；（3）经我院医生确诊患者患有其他疾病（精神方面），所研究的各项指标对本次研究有影响；（4）心脏、肾脏或者是肝脏存在严重障碍的患者。

1.2 方法

对照组：实施阿扎胞苷治疗，阿扎胞苷（百特肿瘤学有限公司 H20170238 100 mg*1瓶）1.疗周期的推荐起始剂量为75 mg/m2，每天经皮下给药，共7天，给予患者预防用药，以预防恶心和呕吐。2.后续治疗周期，每4周为一治疗周期。建议患者至少接受6个周期的治疗。但对于完全或部分缓解的患者可能需要增加治疗周期。只要者持续受益，即可持续治疗。

观察组：在对照组的基础上实施全面护理。1）在护理人员的指导下为患者保持较为舒适的卧位，头部处于较为自然的状态，同时将上肢放在身体的两侧，在患者下肢的内侧放入枕头，同时嘱咐患者的膝盖微微弯曲，确保患者处于较为舒适的体位；2）保持患者口腔卫生，护理人员每4 h为患者清理口腔，减少细菌感染，同时发现分泌物时，要及时清除，同时记录患者生命体征以及病情发展；3）患者清醒后，护理人员需要与患者进行有效的沟通，排除患者焦虑的情绪，以积极的态度治疗疾病；4）继续观察生命体征、意识和瞳孔的变化及肢体情况；保持呼吸道通畅，术后及时给氧吸痰，消除呼吸道分泌物，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎；保持病人侧卧位，翻身时注意避免患者头颈部屈曲或旋转，减少不良症状，并按摩受压部位，保持皮肤清洁和干燥，预防褥疮发生；保持头皮引流管通畅，合理安排用药。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者临床疗效、并发症。

1.4 统计学方法

数据均行SPSS 20.0统计软件运算。计数、计量资料行x2及T检验。

2 结 果

2.1 两组治疗效果

观察组治疗后的总有效率高达85.00%，高于对照组（仅为70.00%）（P＜0.05），见表1。

2.2 患者并发症的发生情况

观察组不良反应的总发生率为（10.00%）明显低于对照组（20.00%）差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表1 两组高危骨髓增生异常综合征患者的临床治疗效果比较[n（%）]

表2 患者术后并发症的发生情况[n（%）]

3 讨 论

高危骨髓增生异常综合征是造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病[1-2]。患者病情通常较为凶险，对患者进行药物干预的时候配合综合护理服务模式，可以有效的促进患者的恢复[3]。临床上通常选择常规护理方法，但当病情进一步发展时，患者易发生不同程度的并发症，患者恢复时间较长，从而不能有效提高治疗效果。综合护理是常规护理的进一步改进，可以长期监测患者病情的发展，以促进患者康复[4-5]。因此本文选综合护理模式对高危骨髓增生异常综合征患者进行研究。

应用综合护理模式对高危骨髓增生异常综合征患者进行干预，其结果发现观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），可见通过综合护理能够提高治疗效。究其原因：通过全程监测患者病情发展，减少药物对患者机体造成的不良损伤，鼓励患者积极配合达到和医生共同治疗的目的，有效观察各项生命体征的变化为依据[6]，有利于提高治疗的成功率。其次观察组发生并发症总发生率为（10.0%）明显低于对照组（20.0%）（P＜0.05），说明全程护理干预能够有效降低患者发生并发症见，综合护理干预对于患者健康恢复情况具有重要作用[7]。

综上所述，对于高危骨髓增生异常综合征患者采用综合护理干预，在提高治疗总有效率等方面均表现出明显优势，可降低并发症的发生，因而可在临床上进行推广应用。