急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果及安全性分析

汤天津

（内蒙古通辽市医院急诊科，内蒙古 通辽 028000）

非静脉曲张性上消化道出血主要是指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾患所造成的出血，以及胰管出血或是胆管出血引起的上消化道出血。引起上消化道出血的原因较多，例如消化性溃疡，上消化道肿瘤等因素。该疾病还伴有起病急、病情凶险的特点，死亡率达到6%～10%，若不能采取及时有效的治疗措施，将会严重威胁患者生命安全[1]。常规治疗方法一般是常规内科止血或者喷洒药物治疗止血，但常规内科止血存在一些缺陷，治疗效果较差，治疗后患者出血率较高。伴随内镜技术的发展与进步，内镜治疗被广泛用于非静脉曲张性上消化道出血的临床中。本次研究选择纳入64例非静脉曲张性上消化道出血病例样本，采取不同方案治疗，对比分析使用常规治疗方法以及急诊内镜方法，对非静脉曲张性上消化道出血患者治疗效果，研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年5月～2020年5月期间，选择纳入64例非静脉曲张性上消化道出血病例样本，按照入院顺序进行交叉分组，随机分为研究组和对比组，每组患者各32例。其中对比组患者男18例、女14例，年龄25～75岁，平均年龄（52.9±11.4）岁；研究组患者男19例、女13例，年龄25～74岁，平均年龄（52.1±11.7）岁；纳入主体符合非静脉曲张性上消化道出血诊断指南与标准，具有内镜治疗指征、耐受性，且患者能够坚持接受治疗；排除身体其他器官有严重疾病患者，排除患有凝血功能障碍患者；患者均自愿同意参与此次研究治疗。两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P＞0.05，分组具有统计学意义，研究可行。

1.2 方法

对比组（32例）进行常规内科止血，治疗过程：医生尽快对出血状况进行诊断，症状轻，给予补液、止血、抑酸等措施，症状重，采取输血、止血等措施，确保血压处于稳定状态，加强观察，预防危急情况发生。

研究组（32例）采取急诊内镜治疗，治疗过程：进行治疗前对患者进行常规检查，包括对患者心电图、血压等基础检查；通过急诊内镜检查出血情况，明确出血部位、原因，随时监测患者各项生命体征，进行补液，补充血容量、营养液，同时给予抗休克治疗；在内镜引导下，检查出血病灶，反复冲洗出血部位，若出血范围、凝血块相对较小，可在出血病灶周围黏膜注射肾上腺素、氯化钠，至黏膜出血变白、停止，注射停止；若仍存在少量出血，可进行电凝治疗，直至出血停止；若止血效果不理想，用血管钳夹住出血点，完成结扎，冲洗创面，观察3 min左右，无活动出血，退镜。

1.3 观察指标

观察分析两组患者临床治疗效果、安全性，以及治疗中和治疗后并发症发生情况。治疗效果分为三种，分别为显效，有效以及无效。经过治疗后对患者止血完整，且止血后再无出血，未见血性胃液，体征处于稳定状态，判定为治疗显效；经过治疗后患者出血减少明显，止血后出现轻微出血，判定为治疗有效；治疗后对患者止血失败[2]，判定为治疗无效，对比分析两组患者治疗总有效率，临床总有效率为显效率和有效率之和。

安全性评价指标为患者再出血发生率，经随访形式获得，随访时间1个月。

对两组患者治疗过程中以及治疗后发生并发症情况进行统计，统计治疗中患者出现止血失败现象，治疗后患者出现胃溃疡、伤口溃烂现象，计算患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

用SPSS 24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果对比

对两组患者治疗总有效率进行分析，见表1临床效果对比（n，%）。

研究组临床总有效率为96.88%，对比组为75.00%，研究组总有效率高于对比组，研究组治疗方法效果更好，结果差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 安全性对比

研究组患者1个月内再出血发生率为3.12%（1/32），对比组为21.88%（7/32），研究组远远低于对比组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

2.3 患者并发症发生情况对比

对比两组患者并发症发生率，见下表2患者并发症发生率对比（n，%）。

对比组患者治疗并发症发生率为40.63%，甚至出现一例治疗中止血失败的例子；研究组患者并发症发生率仅为2.86%，说明研究组患者治疗效果远远高于对比组，数据具有统计学意义。

表1 临床效果对比（n，%）

表2 患者并发症发生率对比（n，%）

3 讨 论

非静脉曲张性上消化道出血是临床常见内科疾病，病死率高达10%左右，造成非静脉曲张性上消化道出血的病因繁多，大部分是由消化道病变所引起，也有少数为胆囊疾患造成，另外，其他全身性疾病也可诱发，发生疾病后，将会直接威胁患者生命安全，因此，需及时进行有效治疗。常规治疗虽可获得一定治疗效果，但是并不理想，内镜技术是医学科技发展的产物，将其用于非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗中，可准确定位出血病灶位置，从而采取针对性的止血措施，止血效果显著。

此次研究选取64例患者随机分组进行，研究组临床总有效率高于对比组（96.88%与75.00%），差异显著，P＜0.05；研究组1个月内再出血发生率为3.12%（1/32），比对比组的21.88%（7/32）低，差异显著，P＜0.05；研究组并发症发生率为2.86%，对比组患者治疗并发症发生率为40.63%，P＜0.05；说明急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果显著，安全性高。

综上，针对非静脉曲张性上消化道出血患者，采取急诊内镜治疗，可显著提升临床效果与安全性。