桔梗煎剂联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察※

吕 祥

(广东省广州市白云区中医医院，广东 广州510470)

社区获得性肺炎是临床常见疾病，泛指在医院外机体受到衣原体、病毒等因素感染导致的肺炎，临床表现为咳嗽、咽干、咽痛、咽部异物感等。该病若不进行及时治疗，将危及患者生命[1]。相关研究表明，莫西沙星片联合桔梗煎剂治疗社区获得性肺炎，能够有效提升治疗效果，缓解患者症状[2]。本研究采用桔梗煎剂联合盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月白云区中医医院收治的80例社区获得性肺炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男16例，女24例；年龄18～62岁，平均(42.62±1.25)岁；病程1～4周，平均(2.67±0.12)周。观察组男19例，女21例；年龄23～65岁，平均(45.67±1.34)岁；病程2～4周，平均(2.87±0.34)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 符合《内科学》中社区获得性肺炎的诊断标准[3]；胸部X线片检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变；患者均知情并签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并重大疾病者；有精神疾病者；中途退出本研究者。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用盐酸莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20150015)口服，每次0.4 g，每日早餐后服药。治疗2周。

2.2 观察组 在对照组的基础上给予桔梗煎剂治疗。取桔梗15 g加水200 mL，大火煎煮至150 mL，在服用西药后30 min、4 h各服用1次。治疗2周。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效评定标准 ①临床疗效。显效：临床表现均已消失；有效：症状有所减轻；无效：症状无变化。治疗总有效率＝(显效例数＋有效例数)/总例数×100%。②炎症反应比较。分别采集两组治疗前后清晨空腹的外周血液，观察白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及血清黏蛋白(SM)水平。③咳嗽症状评分。根据两组咳嗽症状变化进行评分。0分：无咳嗽症状；1分：有咳嗽症状，比较轻微；2分：咳嗽症状比较严重；3分：重度咳嗽，且十分频繁。得分越高表明咳嗽症状越严重。④不良反应发生率。观察两组过敏反应、腹泻及周围神经病变发生情况，统计不良反应发生率。

3.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组治疗总有效率为97.50%(39/40)，显著高于对照组的77.50%(31/40)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组社区获得性肺炎患者临床疗效比较(例)

(2)WBC、CRP、SM 水平比较 治疗后，两组WBC、CRP及SM水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组社区获得性肺炎患者治疗前后白细胞、C-反应蛋白及血清黏蛋白水平比较(±s)

表2 两组社区获得性肺炎患者治疗前后白细胞、C-反应蛋白及血清黏蛋白水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 时间 WBC(×109/L) CRP(mg/L) SM(μg/mL)观察组 40 治疗前 9.66±0.56 46.84±0.42 193.47±1.13治疗后 5.46±0.21△▲ 8.65±1.12△ 67.62±1.21△▲对照组 40 治疗前 9.62±0.49 46.95±0.67 193.67±1.12治疗后 9.45±0.23△ 12.67±1.24△ 71.62±1.12△

(3)咳嗽评分比较 治疗后，两组咳嗽评分明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组社区获得性肺炎患者咳嗽评分比较(分，±s)

表3 两组社区获得性肺炎患者咳嗽评分比较(分，±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 2.35±0.22 0.56±0.12△对照组 40 2.31±0.21 1.12±0.21△▲

(4)不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为5.00%(2/40)，明显低于对照组的20.00%(8/40)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组社区获得性肺炎患者不良反应发生率比较(例)

4 讨论

社区获得性肺炎属呼吸系统疾病，临床表现为声音嘶哑、眼睛热胀及咳嗽。该病发病率呈逐年上升趋势，其治疗成为临床研究的重点。中医认为，肺炎属“风温肺热病”，因风寒之邪侵袭机体，肺布散津液失司，出现咳嗽、咯痰等症状，故治疗多以宣肺热化痰为主。中医治疗善用引经药，引经又称“引经报使”，泛指药物在归经基础下，引导诸药消除病因，即某些药物对某些脏腑经络有特殊亲和作用[4-5]。桔梗是中医常用引经药物之一，该药物能够有效提升抗生素浓度，进一步增强药物疗效[6]。莫西沙星属于甲氧基氟喹诺酮类抗生素，具有广谱抗菌活性和杀菌作用。莫西沙星对革兰氏阳性菌、厌氧菌、革兰氏阴性菌等有着广谱抗菌作用，通过干扰拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，有效抑制炎症因子。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组；治疗后，观察组WBC、CRP、SM水平及咳嗽评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。该结果与张智琳等[7]研究结果一致。

综上所述，桔梗煎剂联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎，能够有效减轻炎症反应，缓解患者不适，提升治疗效果，改善患者症状，降低不良反应发生率，值得进一步推广使用。