重症急性胰腺炎病因及发病机制研究进展

任浩

摘 要：本文主要立足重症急性胰腺炎，对发病原因和发病机制方面的研究进展进行探讨。

关键词：重症急性胰腺炎; 病因; 发病机制; 研究进展

中图分类号：R657.51            文献标识码：A      文章编号：1006-3315（2020）8-196-001

一、重症急性胰腺炎的概述

重症急性胰腺炎是一种特殊的急性胰腺炎，同时也是一种病情比较凶险、并发症比较多病死率比较高的一种急腹症。诱发重症急性胰腺炎的主要原因是胆管方面的疾病，在西方的国家中，由于酗酒所导致的疾病会更加常见，人们的生活和饮食习惯越来越不规律，导致重症急性胰腺炎的发病率不断的升高，从而对人们的健康带来严重的危险。

二、重症急性胰腺炎的病因

1.酒精性重症急性胰腺炎

在临床当中，酒精性重症急性胰腺炎是比较常见的，这类型的患者日常有大量饮酒的习惯，通常情况下会在患者一次性大量酗酒之后出现。根据临床的数据统计可以发现，酒精性重症急性胰腺炎患者的发病率在总体患者当中的比例为8%。

2.胆源性重症急性胰腺炎

胆源性重症急性胰腺炎在临床中是最为常见的，通常的比例在50%以上，是重症急性胰腺炎患者中由于胆道疾病所导致的一种类型。通常情况下，我们所看见的胆道微晶石直径都会在三毫米以内。出现这种疾病的患者，在常规的检查方式之下，难以发现患者的晶石情况，因此会导致患者容易被误诊为一些特发性的胰腺炎。

3.高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎

在现代经济社会不断发展的背景之下，人们的生活水平也在不断的提升，因此自身的饮食结构也出现了较大的变化，从而导致很多患者出现了高脂血症的现象。根据现代医学研究结果，可以发现高三酰甘油血症是重症急性胰腺炎当中非常关键的致病因素，但是患者如果有高胆固醇血症的情况存在，并不会导致患者引发高三酰甘油血症性重症急性胰腺炎[19]。通常情况下，胰腺炎急性期当中有一半以上的患者血脂水平会出现偏高的情况，不过患者并不会出现大幅度升高的现象。

4.高钙血症重症急性胰腺炎

人的身体中如果补钙超量或者存在结节性的病恶变，都会导致患者的胰管中有过多的钙成分聚集，这种现象会导致患者的胰管被堵塞，最终导致患者出现重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎的患者在入院的诊治中，医护人员要抓紧时间对他们开展疾病方面的检测，同时在患者康复之后，再一次对他们进行血钙方面的检查。

5.手术型或者创伤型重症急性胰腺炎

在临床比较常见的ERCP手术或者患者存在腹部方面的创伤，都会导致患者身体中的胰腺管理面出现比较高的压力，有的患者在对胰腺实质进行挤压之后，也会容易出现重症急性胰腺炎。患者在接受手术之后，出现急性胰腺炎的概率是比较大的，并且会有六成以上的患者出现无症状性的血淀粉酶或者脂肪酶逐渐升高的情况。这时对患者进行诊断的时候，可以考虑患者手术治疗之后的情况，并且观察患者是否存在着连续腹部和血清淀粉酶上升程度超过三倍的现象。

三、重症急性胰腺炎发病机制的研究进展

1.胰酶自身消化

在重症急性胰腺炎當中，胰酶自身消化是最基本的发病机制，也是发生的早期事件。通过相应的研究，可以发现，胰蛋白酶在重症急性胰腺炎合并多器官损伤当中，所产生的作用会十分关键。通常情况下，患者的胰腺组织胰蛋白酶水平会出现显著提高的状态。

2.炎性因子反应

多种胰腺细胞因子的存在会诱导患者的胰腺组织出现炎症，而胰腺组织炎症细胞会出现大量的增殖现象，最终导致患者出现全身炎症性的反应综合征。一旦患者出现这样的现象，患者就会出现多个器官功能障碍的情况，严重的情况下患者会出现死亡。和重症急性胰腺炎相关的一些炎症因子当中，除了有白细胞介素和肿瘤坏死因子之外，还会存在其他的血小板活化因子等等，这些因子之间存在着相互关联的关系，并且也有着相互影响的特点。

3.氧化应激反应

透明质酸和硫酸软骨素在患者的身体当中能够产生抗氧化方面的作用，在对重症急性胰腺炎患者进行治疗的过程当中，出现抗氧化应激反应之后，通常情况下，患者的病情都能够获得较为显著的控制。在临床当中，比较经常使用的抗氧化剂有谷胱甘肽和过氧化氢酶等。这些药物存在着可恢复性的特点，能够对胰腺细胞的氧化过程进行有效的控制，同时使得胰腺细胞的水解和消化率获得全方位的降低，在患者的病情控制中发挥着积极的作用。根据近几年的研究成果，对重症急性胰腺炎患者的，体内氧化应激反应进行抑制，可以有效延缓患者的病情，使得患者能够恢复到自身的健康状况。

4.一氧化氮的作用

大量的氧化氮在人体的血液当中进行淤积会导致机体出现损伤，尽管在临床当中，一氧化氮作为重症急性胰腺炎的发病机制，依然存在着一定的争议性，但是医学研究者也对这方面的内容给予了研究方面的兴趣。有相关的研究显示，一氧化氮除了和患者的肾肺等器官损伤有关之外，对于胰腺组织也会存在着一定性的伤害。

综上所述，重症急性胰腺炎的发病原因和机制都是比较复杂的，存在着许多问题，需要开展进一步的研究。把重症急性胰腺炎的治疗作为主要的目的，对这种疾病的病因和发病机制进行探讨，可以为患者的治疗带来更大的效果，进而使得患者的生活质量得到提升，最终促使患者的身心健康得到及时的康复。

参考文献：

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