新型冠状病毒肺炎防控中院感科对医院门诊的管理体会

周梅连

[摘要]新型冠状病毒肺炎在人类之间快速传播，我国以及海内外相继暴发，面对突如其来的严峻疫情，对每个国家、各个部门、甚至每个人都是严峻的考验，尤其是医院，更是前所未有的重大挑战。综合性医院门诊管理对新型冠状病毒肺炎疫情的防控效果有至关重要的作用，本人作为院感科的副主任，全程负责参与医院门诊在疫情防控中的管理，取得了满意的效果，现将体会报告如下。

[关键词]新型冠状病毒肺炎;防控;医院门诊;管理

[中图分类号]R-0 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-242-01

新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID-19），简称新冠肺炎，世界卫生组织命名为“2019冠状病毒病”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎，传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播。该病传染性强，传播速度快，传播的范围广，疾病的早期症状为发热和呼吸道相关症状[1]，综合性门诊是各类患者就诊的场所，作为发现传染性疾病的前沿阵地，同样也是疫情信息的重要来源。所有，如何快速准确的诊断前来就诊的患者，以及如何控制疫情扩散，针对确诊患者进行早诊断和治疗是综合性医院门诊管理的重中之重。

1.建立应急管理机构

为了应对新型冠状肺炎，需要协调综合医院门诊部的工作内容，积极进行防控应对工作，建立门诊部新型冠状病毒肺炎防控小组，以该小组应对并且.全面部署患者的应对工作。护士长对于小组工作进行协调指导，明确分工，坚持组织负责制、楼层包干制和专项管理小组制。由专项管理小组落实具体工作内容，包括物质管理、接待巡视、宣传表示、出诊医师排班、清洁消毒督查[2]。

2.完善门诊人力资源

疫情导致医院门诊人力资源紧张，为了更好地保证综合医院门诊工作的开展，需要完善门诊人力资源。采用科学排班制度，重点培训、人文关怀和心理疏导的形势辅助人力资源管理。首先，根据国家发布的文件要求，采用线上和线下综合培训的形势，降低集聚次数，还可以采用分批次学习的方式，提升医护人员对疾病防控的认知程度，不断加强综合医院门诊工作人员的感染意识，提升对疾病的早期甄别能力。其次，要求综合性医院门诊每天上报员工出勤情况和健康情况，坚持科学排班，为了更好的保证医护人员的健康安全和战斗能力，需要采用轮休制度保证其身体健康[3]。最后，在新型冠状肺炎的发展下，部分医护人员会存在焦虑和恐惧等不良情绪，针对该问题，综合性医院门诊需要积极采用培训和关怀的形势，引导医护人员正确认知该疾病，做好媒体管理，坚持不信谣的原则，以此更好的管理门诊医院工作人员队伍建设。

3.完善疾病放射科诊断管理

一方面，在科室内成立防控工作小组，统筹新型冠状病毒肺炎的检查诊断工作。经检查区域进行区域的划分，可以设置专用的检查区，在检查区域配置空气消毒器，保证24小时控制流通。做好防护用品的管理工作，物资在使用后及时补充，根据需求申报领用。强化放射科工作人员的培训工作，要求工作人员可以正确使用防护用品，做好检查设备和室内环境的消毒工作，重点检查工作人员对防护用具的穿戴[4]。另一方面，规范检查，针对疑似或已经确诊的患者，严格做好消毒工作，根据临床规定做好自身防护，要求患者全程佩戴口罩，保证工作人员的个人安全，在影像检查结束后，做好患者个人与设备的消毒。完善疾病放射科诊断管理，早期诊断、早期隔离、早期治疗、遏制流行病的传播。新型冠状病毒与其他病毒性肺炎、器质性肺炎、嗜酸性细胞肺炎及基础疾病的患者很难区分，加上患者的流行病学史、初期症状和实验室检查，有助于区分非典型肺炎、禽流感和其他病毒性肺炎。虽然新型冠状病毒肺炎的影像学改变通常与疾病的严重程度和预后相一致，但是，还需要进一步的研究，以确定肺吸收和消散阶段的改变是否充分反映临床症状和实验室参数的改善，特别是那些与器质性和间质性纤维化有关的改善。

4.严控防疫物资管理

在疫情突发期间，门诊医院需要按照国家制定的科学防护要求，准确管理疫情物资，由专项负责人共同管理。综合性医院门诊需要保证物资充沛，做好管理，建立健全出人库登记，做好物品双签名存档，避免物资浪费问题。

5.防护隔离环境管理

根据新型冠状病毒肺炎防控卫生组织提出的要求，加强与医院的合作感染控制科与总务和后勤部共同努力，以更全面、更系统的方式完成这些大门诊断环境的清除和消毒管理。门诊病人区域环境的综合改善。紧急关闭]诊区域空气调节，关闭门诊区域饮用水系统，取出门诊区域大厅里的所有地毯，做好门诊区的标定污染区和清洁区的分隔。设立独立区域，分为污染区、潜在污染区与清洁区，保证各区域之间划分清楚[5]。保证病房空气清洁，每日定时通风3次，每次的时间>半小时。做好消毒工作，使用75%酒精擦拭物体表面，地面使用含氯消毒液查实。严格执行医务人员的手部卫生消毒工作，采用分级防护制度，需要静脉注射可以采用留置针。谢绝探视患者，患者在住院期间需要佩戴医用外科口罩，护理人员做好患者分泌物、排泄物的清洁处理。做好患者生命体征检测，检测患者的呼吸频率、体温、血氧饱和度，根据患者的实际情况采用针对性处理，做好患者退热处理，针对使用无创呼吸机辅助治疗的患者，需要为患者调节相关参数。

6.优化就诊流程

科學管理门诊病人，充分利用互联网，促进预约挂号和当天网上挂号，不断利用信息系统提醒患者预约时间，以减少患者聚集，为了兼顾社会责任和防疫控制，门诊就诊人数不足。门诊预约的来源原则上都是开放的，主要接收紧急和危急病人。为了灵活应对疫情，将门诊预约周期调整到三天，严格控制门诊之间的加号，避免交叉感染。每日报告门诊就诊人数，动态科学调整医疗资源，确保患者就医需求。由于各地疫情控制水平不断提高，部分病人无法按时到门诊内取号，导致预约被取消，因此，在疫情期间取消取消爽约单制度，以确保正常治疗工作的顺利开展[6].

7.加强新冠肺炎的健康教育

在新冠型肺炎流行期间，多数患者缺乏对网上大量信息的识别能力，部分患者出现防护意识不足、措施不当或过度焦虑恐慌等现象。综合医院门诊可以通过官方网站、微信公号、门诊大厅大屏幕、海报、等方式开展全面的新冠肺炎健康教育。使患者能够客观地了解疫情，正确的自我保护，提高自我保健能力减少公众的焦虑和恐惧。

8.体会

综上所述，新型冠状肺炎是新发的传染性疾病，综合性医院门诊是疫情的首道防控站，需要严格执行各项规章制度，重视管理方式，进行零漏检和零漏报，做好医院的消毒防控工作，引导患者科学规范就医，避免出现院内感染的发生率，充分利用信息化管理手段，提倡网上预约就诊，分时段管理等方式，降低门诊人员的聚集率。持续改进门诊管理和疫情防控政策，以此做好疫情应对工作。

参考文献：

[1]李梅，陈奕帆，成凡平，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔科门诊管理策略[J].口腔疾病防治，2020，28（7）：409-

[2]王桂玲，陈春霞，于晓玲，等.新型冠状病毒肺炎防控中的综合性医院门诊管理措施与效果分析[J].医学研究生学报，2020，33（5）：521-524.

[3]章小缓，钟凡，向媛媛，等新型冠状病毒肺炎疫情期间口腔门诊管理与感染防控对策[J].中华口腔医学研究杂志（电子饭），2020，14（2）：82-87.

[4]冯丽娟，余琪，童瑾，等新型冠状病毒肺炎疫情期间门诊PICC带管患者的防护管理[J].护理学杂志，2020，35（7）：47-49.

[5]马丽娟，马俊旗，李发鹏，等.新疆某三级综合医院新型冠状病毒肺炎疫情下门诊管理探索与分析[J].新疆医科大学学报，2020，43（3）：267-269

[6]李兰，韦月琼梁静英，等.新型冠状病毒肺炎流行期间综合医院发热门诊管理实践[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（3）;95-97.