绳梯纽扣式护理在新型冠状病毒肺炎疫情血透室防控管理中的应用

韦荣高　孟立锋　韦秀甜　淡瑜　李欣镅

[摘要]目的分析绳梯纽扣式护理在新型冠状病毒肺炎疫情血透室防控管理中的应用效果。方法采用整群抽样法抽选本院2020年1月至2019年5月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，依据随机数表法将其中40例纳入对照组（通过常规分诊护理开展疫情防控管理），剩余40例纳入观察组（于对照组基础上加以绳梯纽扣式护理），比较两组预检分诊效果和防控管理质量评分。结果观察组发现发烧、疫情小区患者、从外地返回透析的患者人数比对照组更多，预检分诊时间比对照组更短，防控管理质量评分比对照组更高（P<0.05）。结论绳梯纽扣式护理在新型冠状病毒肺炎疫情血透室防控管理中应用效果显著，能提升疫情防控管理质量及预检分诊工作效率，防止疫情传播。

[关键词]绳梯纽扣式护理;新型冠状病毒肺炎;血透室;防控;管理

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-211-02

2019年12月造成武汉病毒性肺炎疫情暴发的病毒即为新冠病毒，新冠病毒虽来源仍未明确，但具备在人和人间传播的能力。血透室属于医院中的一个重要科室，收治的多为肾衰竭患者，病情危重，在新冠肺炎疫情影响下极易被传染，患者一旦感染新冠病毒，不仅死亡率会明显升高，同时还会造成疫情进一步蔓延2。因此，加强血透室新冠病毒肺炎疫情防控管理工作意义重大。本文就绳梯纽扣式护理在新冠肺炎疫情血透室防控管理中的应用效果开展分析，现阐述如下：

1资料与方法

1.1一般资料

采用整群抽样法抽选本院2020年1月至2020年5月收治的80例慢性肾衰竭患者为研究对象，依据随机数表法将其中40例纳人对照组，剩余40例纳人观察组，2组男女比例分别是25：15、24：16;年龄分别是18-76岁、20-75岁，均值分别为（40.25±10.36）岁、（40.38+10.26）岁;病程分别为5-20年、5-18年，均值分别为（10.35+3.68）年、（10.46+3.70）年;文化程度：小学和以下、初中和高中、大学和以上比例分别为10：18：12、9：17：14。两组一般资料差异不显著（P>0.05），可进行分析和比较。本研究得到院内医学伦理委员会批准，同时取得患者和其家属知情同意。

1.2方法

对照组通过常规分诊护理开展疫情防控管理，即有关护士接诊到患者后，对其性别、年龄等个人资料开展了解和记录，同时协助患者或其家属进行患者入院资料填写，观察患者形态，询问其有无咳嗽、发热、身体乏力、关节肌肉酸痛等症状，对其病情开展初步评估;询问患者是否具有疑似或者确诊新冠病毒肺炎患者的接触史、疫区到访史和是否处于医学观察期等，要求其人室填写调查表并签字，使医护人员了解真实情况，后合理安排透析;严密观察患者生命体征变化，评估其病情，在必要情况下予以有关检查等。

观察组在对照组基础上予以绳梯纽扣式护理，具体内容如下：（1）组建绳梯纽扣式护理小组：成员包含1名经验丰富医师、1名护士长与若干名护士，对有关预检分诊护士开展统一培训，并详细落实好各项预检分诊工作。（2）护理内容：①透析前筛查：透析前患者需分流到3个检分诊点开展相关筛查：如接触史、测量体温等，两次体温超过37.39C者，应禁止进入血透室，并要求患者佩戴好口罩按照流程前往发热门诊接受新冠肺炎排查;对于从外地返回本地的患者，无发烧现象也需连续居家隔离14d，应指导其每日进行体温监测2次并记录，在透析日交给透析室医护人员，同时配合完善有关检查，否则不予以透析治疗。②心理护理：做好患者心理护理，多数患者受自身疾病以及疫情等因素影响存在程度不一的抑郁、焦虑等负性情绪，需要护士主动积极询问患者，给其开展针对性疏导，以减轻其负性情绪，使其积极配合医护人员工作。③健康宣教：告知患者进入血透室之前应全程佩戴医用口罩，同时陪护家属需固定，陪护人员禁止进入血透室，疫情期间禁止疫区返程人员陪护患者;告知患者咳嗽或打喷嚏时，采取纸巾捂住口鼻，若来不及或者无纸巾时可曲肘喷向自己肘关节部位衣物上，后再处理，用过纸巾与口罩需放置到医疗废物专用袋中;告知患者进入透析室前后、人厕前后均需用洗手液和流动水洗手。

1.3观察指标

（1）发现发烧、疫情小区患者、从外地返回透析的患者人数。（2）预检分诊时间和防控管理质量评分：防控管理质量评分采用我院自制防控管理质量考核表，内容包含分诊护士、接诊过程、分诊诊断要求、护理体检过程以及分诊记录等共5个部分，总分在0-100分，分数和防控管理质量成正比。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用灭±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x'检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组发现发烧、疫情小区患者、从外地返回透析的患者人数对比

观察组发现发烧、疫情小区患者、从外地返回透析的患者人数比对照组更多（P<0.05）。如表1：

2.2两组预检分诊时间和防控管理质量评分对比

观察组的预检分诊时间比对照组更短，防控管理质量评分比对照组更高（P<0.05）。如表2：

3討论

在新冠病毒肺炎疫情影响下，医院要求各科室充分做好疫情防控工作，以避免疫情进一步扩散，威胁患者和医护人员生命健康。血透室属于医院重要组成部分之一，接收的多为需行血液透析的尿毒症患者，该类患者是感染高危人群，因此，需注重对接诊患者的筛查，将不符合疫情期间血透室血透条件的患者排除在外，使所有患者能够安全、合理接受透析治疗[3-4]。

本次研究发现，观察组发现发烧、疫情小区患者、从外地返回透析的患者人数均多于对照组，同时预检分诊时间短于对照组，防控管理质量评分高于对照组，说明绳梯纽扣式护理能提升血透室疫情防控管理质量及预检分诊工作效率。分析原因可能是绳梯纽扣式护理通过建立相应的护理小组，并对组内成员加强培训，设立3个检分诊点，小组成员依次安排到检分诊点接诊，有条不紊做好疫情防控管理工作，加强透析前筛查，同时做患者的心理护理与健康宣教等，有助于发现到更多发烧、疫情小区以及从外地返回的透析患者，减轻患者的负面情绪，提升其配合度，同时告知患者充分做好个人防护措施，能防止疫情在血透室中扩散。需注意的是，护士在检分诊点工作时应细心、认真对患者病情开展判断，简明扼要询问其病史和是否存在新冠肺炎有关症状等，怀疑存在新冠肺炎者应指导其前往发热门诊接受排查，排除新冠肺炎可能者妥善安排至血透室接受治疗。为避免护士在检分诊点出现漏诊等失误，需要其不断学习，充分吸取经验和教训，以防导致无法挽回的后果[5]。

综上所述，绳梯纽扣式护理在新型冠状病毒肺炎疫情血透室防控管理中有着良好应用效果，值得采用。

参考文献

[1]许嫦娥.血液透析室的医院感染预防与控制[J].心血管病防治知识，2016，9（11）：157-159.

[2]张永蓉.血透室实施护理管理措施对医院感染控制的影响分析[J].医学理论与实践，2017，30（17）：2659-2660.

[3]刘婴，刘玉琦.韩冰，等感染管理在眼外伤内眼手术感染患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2017，14（15）;105-107.

[4]吕利清，刘娟.预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性的影响[J]实用临床医药杂志，2018，22（20）;58-60.

[5]杜占红5级国际预检系统在急诊科患儿预检分诊中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（8）;49-51.

基金项目：广西中医药大学校级课题2019MS022，广西教育厅中青年教师基础能力提升项目（04B1805803）