地塞米松在突发性耳聋治疗中的应用疗效评价

唐海人

[摘要]目的浅析地塞米松在突发性耳聋治疗中的应用疗效评价。方法按照用药方法不同将本单位于2016年1月至2019年12月间收治的100例突发性耳聋患者划分为2组，比较常规疗法与地塞米松治疗效果。结果观察组治疗总有效率高、治疗2周后观察组PTA值低于对照组，P<0.05。结论突发性耳聋疾病在常规治疗基础上联合地塞米松治疗可提高疗效。

[关键词]地塞米松;突发性耳聋;治疗;疗效

[中图分类号]R276.1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-128-01

目前临床针对突发性耳聋疾病的发病原因、发病机制尚不明确，目前传出几下几种学说，如病毒感染、细菌感染、耳蜗炎症、内耳组织损伤等;但目前临床依然缺乏规范化、有效性的治疗方案，应用多种药物治疗的效果也不尽相同，目前常规疗法包括改善微循环药、神经营养药、降纤药、高压氧等措施，各种疗法治疗效果不一。研究纳入本单位于2016年1月至2019年12月间收治的100例突发性耳聋患者作研究样本，分析地塞米松治疗效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1资料与方法

l.1一般资料

时间：2016年1月至2019年12月间;分组：观察组与对照组各50例，观察组中男33例、女17例，年龄范围在24-61岁，平均为（41.8±6.0）岁，左耳28例、右耳22例;对照组中男34例、女16例，年龄范围在23-63岁，平均为（42.3±6.1）岁，左耳27例、右耳23例;

研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：①患者临床症状包括耳鸣、眩晕、眼震、恶心、呕吐;②患者出现突发的、在短时间内出现非波动型感音神经类听力损伤;③知晓本次研究内容;④患病原因不明;⑤发作次数较少。

排除标准：①排除有听力损伤史者;②合并严重脏器疾病者;③精神类疾病者;④排除细菌感染导致的听力下降;⑤排除听神经瘤者;⑥排除激素禁忌证者。

1.2方法

观察组在对照组用药基础上联合地塞米松治疗，丁卡因表面麻醉鼓膜3-5分钟后采用75%酒精消毒患耳外耳道，患者平卧，保持患耳朝上，在耳内镜观察下行鼓膜穿刺，缓慢注射天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司生产的地塞米松（国药准字H42020019;lml：5mg*10支）0.2-0.5ml，注射后患耳朝上，避免做吞咽动作，保持半小时，隔天1次，共注射4-5次。

对照组给子常规治疗：给予250ml的成都青山利康药业有限公司生产的生理盐水（国药准字H20050019;100ml：0.9g）+台湾济生化学制药厂股份有限公司生产的银杏叶提取物（HC20090014;5ml：17.5mg*10支）70mg/dl次静滴;卫材（中国）药业有限公司生产的甲钴胺片（国药准字H20143107;0.5mg*10片*2板）0.5mg/d，3次口服，如有眩晕给予卫材（中国）药业有限公司生产的甲磺酸倍他司汀片（国药准字H20040130;6mg*10片*3板）6mg/d，3次口服治疗，给予高压氧治疗，治疗2周。

1.3观察指标

人院时与治疗后2d开始检查纯音测听PTA）;以后每隔4d测1次，参照中华耳鼻咽喉科学会SHL的诊断和治疗指南评估两组疗效，其中患者250～4000HZ各频率听阀听阈恢复至正常表示治愈;受损频率平均听力提高30dBHL以上表示显效;平均听力提高15-30dBHL表示有效;平均听力提高不足15dBHL表示无效;治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数x100%。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计量资料用灭±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x“检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组比较总有效率

观察组治疗总有效率高，P<0.05，结果如表1所示。

2.2评估两组治疗前后PTA值

治疗2周后观察组PTA值低，P<0.05;见表2.

3讨论

突发性耳聋是常见急症，指发生在数小时或数天内的、原因不明的、突然发生的感音神经性聋，机体同时伴随眩晕与耳鸣表现，指机体除第VIII脑神经外，未合并其他脑神经症状或体征，在近年来发病率随之增加，多发生在单耳，疾病无明显的性别、地域、周期、季节、流行群集现象特点”。

突发性耳聋常规疗法包括给予扩血管药物改善内耳微循环，提高微血管的张力，降低血液粘稠度，保护内耳神经，提高疗效，当前临床研究结果表明自身免疫学说与病毒感染存在共同之处为内耳炎症反应损害神经元、血管、毛细胞、支持细胞、可作为激素治疗的根据，糖皮质激素作用于内耳可结合细胞浆糖皮质激素受体产生效果"。如本次研究结果显示，观察组治疗总有效率98.00%，高于对照组86.00%，P<0.05;治疗2周后观察组PTA值低于对照组，P<0.05;分析原因发现，观察组在常规治疗基础上联合地塞米松治疗，内耳中的耳蜗、螺旋韧带广泛存在糖皮质激素受体、Corti器、血管纹，靶细胞胞浆糖皮质激素结合受体后出现复合物，进入细胞核中，经减少或增加基因转录进一步控制炎症反应，如炎症介质、一氧化氮合酶，由细胞因子诱导一氧化氮合酶，提高一氧化氮含量，增加炎症血浆渗出量，导致管壁水肿反应，损伤组织。该类激素会扩展痉挛血管，降低缩血管物质敏感性，逐步恢复正常的微循环血流动力学，发挥一定的盐皮质效果，影响水盐电解质跨膜运输与转运，维持内淋巴液"。地塞米松是常见的糖皮质激素类药物，糖皮质激素可结合受体，改变特异性基因表达转录，改善蛋白质与碳水化合物代谢，调节细胞渗透壓，影响各种物质与浆膜关联，调整氧化磷酸化酶活性;阻止毛细血管护张，有效清除水肿，减轻炎性渗出，改善内耳血液循环，清除神经内部水肿表现，此外给予鼓室注射地塞米松，靶向性较好，提高内耳药物高浓度，降低药物应用副作用分析，提高疗效。

综上所述，突发性耳聋疾病在常规治疗基础上联合地塞米松治疗可提高疗效。

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