黄柏液湿敷联合TDP照射对PCI术后患者穿刺部位肿胀的治疗研究

蒋志芳

[摘要]：目的：探讨黄柏液湿敷联合TDP照射对PCI术后穿刺部位肿胀患者的治疗效果。方法：将符合经桡动脉路径的PCI术后穿刺局部肿胀的120例患者随机分为两组，比较不同方法应用效果。结果：治疗后两组患者穿刺局部的肿胀范围，疼痛的VAS评分均较前改善，治疗组较对照组改善更为明显（P<0.05）。结论：黄柏液湿敷联合TDP照射对PCI术后穿刺部位肿胀患者的治疗效果显著，值得在临床上进一步推广。

[關键词]：黄柏液湿敷，TDP照射，PCI术后肿胀

[中图分类号]R730.53 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-084-02

随着人民生活水平的提高，心血管疾病成为人类健康威胁的头号杀手，而其中冠心病占全部因心血管疾病死亡病例的半数。经皮.冠状动脉介人（percutaneouscoronaryintervention，PCI）技术因其创伤较小、安全简捷、成功率高等优势，已经成为当今世界冠心病的主要治疗手段。然而患者常于PCI术后出现穿刺部位肿胀。这既增加患者的痛苦又延长治疗时间，重者甚至导致肢体坏死。为研究有效治疗PCI术后肿胀的方法，我院以黄柏液湿敷联合TDP照射应用于PCI术后穿刺部位肿胀患者的治疗，取得满意疗效，现将相关内容报道如下：

1研究对象及方法：

1.1研究对象

将符合经桡动脉路径的PCI术后穿刺局部肿胀的120例患者随机分为治疗组及对照组，每组60例。纳入标准：符合中华医学会关于冠心病的诊断标准;具有PCI手术指征。排除标准：合并心力衰竭、全身感染、先天性心脏病;昏迷痴呆肢体感觉障碍者;妊娠哺乳期女性;不能配合研究者。

随机分为两组，对照组60例，男35例，女25例，年龄为40-76岁，平均年龄为（58.0+5.2）岁;治疗组60例，男40例，女20例，年龄为42-78，平均年龄为（57.6+5.1）岁。两组基本资料方面均无显著性差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1药物制备：

黄柏液的制备：黄柏免煎颗粒30g，冰片免煎颗粒10克，均溶于100ml蒸馏水制成。使用时适量倒入方纱，使方纱湿润而无溶液外渗为宜。敷于穿刺肿胀部位，每日2次，每次外敷1小时。

50%硫酸镁溶液：使用时适量倒入方纱，使方纱湿润而无溶液外渗为宜。敷于穿刺肿胀部位，每日2次，每次外敷1小时。

TDP治疗仪，使用于穿刺肿胀部位，每日2次，每次照射20分钟。

1.2.2疗程：

治疗1周。

1.2.3观察指标：

观察两组治疗前后肿胀部位的肿胀范围，疼痛的VAS评分：观察两组治疗前及治疗后每天皮下瘀血面积的变化，并采用VAS评分评定疼痛程度。疼痛程度评估采用视觉模拟评分法（VAS）：即1条10cm长的标尺，用数字1～10表示不同的疼痛强度，两端分别代表无痛（Ocm，计0分）、最痛（10cm，计10分），患者标出最能代表自己当前疼痛程度的点，测量0到标点的距离，即为相应的疼痛评分。

1.2.4疗效标准：

依据参考文献进行皮下瘀血疗效判定。显效：疼痛症状消失或明显好转，皮下瘀血完全消失或面积缩小>6em'，或颜色明显变淡;有效：疼痛症状好转，皮下瘀血面积缩小>3cm'，或颜色变淡;无效：疼痛症状无明显改善，皮下瘀血面积缩小<3cm'，且颜色无明显变化。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数x100%

1.3统计分析：

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，根据观察的指标以及得到的数据，选择不同的统计学方法分析，如计量资料用t检验、计数资料用卡方检验以及等级资料用秩和检验等方法。结果a=0.05为检验水准，P>0.05无统计学意义;P<0.05具有统计学意义。

2结果：

2.1方案实施后治疗组及对照组患者穿刺局部肿胀范围均较前缩小，且治疗组患者穿刺局部肿胀范围的缩小程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2方案实施后治疗组及对照组患者疼痛程度VAS评分均较前减少，且治疗组患者疼痛程度VAS评分改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P《0.05）。如表2所示。

2.3方案实施后治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P《0.05）。如表3所示。

3讨论：

经桡动脉PCI术后患者穿刺部位常出现明显的疼痛及肿胀，局部肤温显著升高，甚至局部渗液，呈现红肿热痛的表现，属中医之“热”“毒“湿”、“瘀”范畴。中药黄柏具有清热燥湿，泻火解毒之效用，其水煎液对湿热火毒等导致的局部I热肿胀有良好的清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效[1]。现代医学研究亦表明，黄柏具有良好的抑菌，免疫抑制，抗炎等作用[2]。冰片则性味辛苦，具有较好的散热、消炎、止痛、降温功效[3]。临床药理研究表明冰片有助于改善局部血液循环，预防炎性反应增强机体免疫力的疗效[4]。TDP由特定加热器加热TDP辐射板，能增强微循环，促进新陈代谢，调整体内微量元素状态、离子浓度、细胞水平和促进生物的信息代谢，产生对人体病变的修复，提高自身的免疫能[5-6]。三者的联合应用通过清热、燥湿、解毒、化瘀而有效的改善了患部“热”、“毒”“湿”、“瘀”，因而达到了较好的治疗效果。且该方法简便易行，经济实惠，非常值得在临床上进一步推广及应用。

参考文献：

[1]石磊，姬志强，李永丽，等.黄柏胶囊的临床应用概述[J].中国药业，2012，21（14）：108-109.

[2]陈阳峰，钟晓红.黄柏的药理作用及其活性成分提取[J].作物研究2015.29（05）564-568.

[3]刘千秋.冰片芒硝外敷配合综合治疗急性胰腺炎临床观察[J].北方药学，2016，13（11）：110.

[4]王新丽，袁萍，向丽云，等.芒硝加冰片外敷对胺碘酮所致静脉炎的护理观察[J].宁夏医学杂志2013.35（05）：473-474.

[5]万琼.中西医结合联合TDP照射治疗盆腔炎性疾病后遗症68例[J].安徽卫生职业技学院学报.2014.，13（6）：62-63.

[6]伊建霞.超激光与TDP治疗带状疱疹的疗效观察[J].当代医学2015.21（11）：78-79.

基金项目：广西自治区卫健委自筹经费科研项目（Z20170121）