速效救心丸PK硝酸甘油，谁才能救命？

◎文/郝蓬

我们在看影视剧的时候，经常看到剧中角色犯了心脏病，痛苦地捂住胸口的情节。此时患者都会吃力地拿出一小瓶药，艰难地把药送入嘴中，然后症状就会缓解。那么这一小瓶药是什么呢？最常见的可能有两种：硝酸甘油或速效救心丸。

这两种药都用于“心绞痛”！

这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。当患者劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

而硝酸甘油和速效救心丸两种药的作用就是让血管扩张，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。那么问题来了，当冠心病患者发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首选急救药！

谁该常备硝酸甘油？

确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

什么时候使用硝酸甘油？

当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

专家提示：

平时经常出现低血压、青光眼、脑出血、颅压高等症状的患者需非常谨慎使用，一定要事先咨询医生或药师。

怎么正确使用硝酸甘油？

自仁宗初立，太后临朝十余年，天下晏然，夷简之力为多。……夷简当国柄最久，虽数为言者所诋，帝眷倚不衰。然所斥士，旋复收用，亦不终废。其于天下事，屈伸舒卷，动有操术。后配食仁宗庙，为世名相。始，王旦奇夷简，谓王曾曰：“君其善交之。”卒与曾并相。后曾家请御篆墓碑，帝因惨然思夷简，书“怀忠之碑”四字以赐之。［1］3698-3699

首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。

专家提示：

当含服一片硝酸甘油5分钟后心绞痛后仍不缓解，可再含服一片。15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是心绞痛而是心梗了，此时不要再继续使用硝酸甘油，而应立即拨打急救电话送医治疗。

硝酸甘油怎么储存？

药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接触身体使其温度过高。

硝酸甘油的保质期通常为一年，所以哪怕没有用完，也最好定期更换。

专家提示：药片出现斑点、变色或是舌下含服时没有感觉到应有的麻辣、灼烧感，很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸是“应急”药！

谁该常备速效救心丸？

冠心病的高危人群，如老年人、多年的三高患者、多年老烟民、肥胖的人，等等。尤其是出现过类似心绞痛的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。

何时该使用速效救心丸？

当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

专家提示：

不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同，患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。而对于确诊冠心病的患者，心绞痛发作时，以下几种情况也可使用速效救心丸应急：没有硝酸甘油；患者存在服用硝酸甘油的禁忌证；患者不能耐受硝酸甘油（如用后头晕目眩等）。

怎么正确使用速效救心丸？

心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效，10分钟后可再含服一次，超过15分钟没有缓解，要及时拨打120。尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强，也依然推荐坐着含服。

专家提示：

速效救心丸也可以作为气滞血瘀型冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次，可起到一定的预防发作的功效。但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

速效救心丸如何储存？

速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗时，这俩药都没用！

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的斑块把血管堵得变窄了。而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成的血栓彻底把血管堵死了，更严重，可致命。一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。

此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是阿司匹林肠溶片。将阿司匹林肠溶片300mg（一片100mg的话就是3片）嚼碎咽下，可能一定程度上缓解心梗。

专家提示

：如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该把药备在一边，先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。

总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。