初治肺结核患者的心理健康状况及影响因素调查分析

巩鑫

【摘要】 目的：調查初治肺结核患者的心理健康状况，并分析其影响因素。方法：选取本中心2016年9月-2018年9月收治的526例初治肺结核患者作为研究对象，采用自制一般资料问卷及凯斯勒心理疾患量表10（K10）对患者的一般资料与心理健康情况进行调查，分析初治肺结核患者心理健康状况的影响因素。结果：共发放526份调查问卷，回收526份有效问卷，有效回收率100%。526例初治肺结核患者的K10平均分为（18.58±6.41）分。不同家庭人均月收入、户籍、生活压力、体育锻炼、病情严重程度及失眠情况的患者K10评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。家庭人均月收入、生活压力、体育锻炼、病情严重程度及失眠是初治疗肺结核患者心理健康的危险因素（P<0.05）。结论：初治肺结核患者的心理健康状况总体水平较差，其生活压力、体育锻炼、病情严重程度、失眠、家庭人均月收入均属于初治肺结核患者心理健康的主要影响因素，医务人员需进行相关干预，对患者提供心理康复治疗，促进其恢复。

【关键词】 初治肺结核患者 心理健康

[Abstract] Objective： To investigate the mental health status of patients with initial treatment of tuberculosis and analyze its influencing factors. Method： A total of 526 patients with initial treatment of tuberculosis admitted to our center from September 2016 to September 2018 were selected as the research objects. The general data and mental health of the patients were investigated with self-designed general information questionnaire and Kessler mental disease scale 10 （K10）， and the influencing factors of mental health status in patients with initial treatment of tuberculosis were analyzed. Result： A total of 526 questionnaires were issued， and 526 valid questionnaires were recovered， with an effective recovery rate of 100%. The average K10 score of 526 patients with initial treatment of tuberculosis was （18.58±6.41） scores. There were statistically significant differences in K10 scores of patients with different monthly income per capita of the family， household registration， life pressure， physical exercise， severity of disease and insomnia （P<0.05）. The risk factors of mental health of patients with initial treatment of tuberculosis were monthly income per capita of the family， life pressure， physical exercise， severity of disease and insomnia （P<0.05）. Conclusion： The general level of mental health status of patients with initial treatment of tuberculosis was poor， their life pressure， physical exercise， severity of the disease， insomnia and monthly income per capita of the family are all the main influencing factors of mental health of the patients with initial treatment of tuberculosis. The medical staff need to carry out relevant intervention， provide psychological rehabilitation treatment for the patients， and promote their recovery.

[Key words] Patients with initial treatment of tuberculosis Mental health

First-authors address： Jining Center for Disease Control and Prevention， Jining 272000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.022

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，结核菌可能侵入人体全身各种器官，尤其是侵犯肺脏，称为肺结核病[1-2]。目前，我国属于结核病高发区，由于人口基数大，肺结核的发病率逐年呈上升趋势，且该疾病临床症状及影像学表现不典型，并发症及合并症多，实验室检查阳性率低，药物不良反應发生率高，治疗效果及转归差，成为结核病控制的难点与挑战[3-4]。慢性疾病的病情程度、个体心理特征及社会环境因素等均可不同程度地影响患者的心理健康，随着肺结核治疗技术的进步，往往会忽视患者的心理健康水平，而目前关于该类患者的心理健康研究甚少[5-6]。为有效提高肺结核患者的心理健康，提高其肺结核防治知识，本研究调查了526例初治肺结核患者的心理健康状况，并分析其影响因素，旨在为临床诊断、治疗及管理提供基础性资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2018年9月本中心收治的526例初治肺结核患者作为研究对象，纳入标准：均符合肺结核的诊断标准，且为首次自愿接受治疗;可独立自主完成一般调查问卷填写。排除标准：伴有心脏病或高血压、糖尿病等;伴有严重的家族遗传病史;有传染性疾病或凝血机制障碍;有语言沟通、精神意识障碍性。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）运用自行设计编制而成的一般资料问卷对所有患者进行调查，在调查前向患者讲解其研究的目的及意义，该问卷由两位专业人士进行分发，细心告知调查者填写要求，并对其研究对象内容资料不外泄，如果有调查者不理解的条目，可仔细说明，确保问卷的统一真实性，在半小时内填写完毕，统一收回。问卷具体内容包含：性别、婚姻状况、年龄、文化水平、家庭人均月收入、户籍、生活压力和体育锻炼、病情严重程度及失眠等。（2）采用凯斯勒心理疾患量表10（K10）评估所有患者的心理健康情况凯斯勒心理疾患量表10（K10）评估患者的心理健康情况。该量表包括10个项目，反映患者在过去4周经历的心理健康状况相关症状发生的频率。评分范围为10～50分，其中几乎没有计为1分、偶尔计为2分、有时候计为3分、大部分时间计为4分、所有时间计为5分。其中10～15分为良好，16～50分为较差[7]。（3）分析K10评分的影响因素。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，多因素分析采用logistic回归分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 初治肺结核患者的一般资料及心理健康单因素分析 共发放526份调查问卷，回收526份有效问卷，有效回收率100%。526例初治肺结核患者的K10平均分为（18.58±6.41）分。不同家庭人均月收入、户籍、生活压力、体育锻炼、病情严重程度及失眠情况的患者K10评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 logistic回归分析变量赋值表 将家庭人均月收入、户籍、生活压力、体育锻炼、病情严重程度及失眠设为自变量，K10分值设为因变量，赋值后引入多因素logistic回归分析。赋值方案见表2。

2.3 初治肺结核患者心理健康多因素分析 家庭人均月收入、生活压力、体育锻炼、病情严重程度及失眠均是初治疗肺结核患者心理健康的危险因素（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺结核属于传染性较强的一种疾病，且结核病患者身体机能退化，肝肾功能减退，合并疾病多且重，患者会因使用抗结核药物，促使自身对药物耐受性差，容易出现诸多药物不良反应[8-9]。多数患者为经济状况及居住条件相对较差，受到的文化教育也相对落后，甚至部分患者生活不能自立，加上吸烟、营养因素等原因，多数患者无法完成长疗程的抗结核治疗[10-12]。本研究526例初治肺结核患者的K10平均分为（18.58±6.41）分，表明初治肺结核患者心理健康状况总体较差，心理问题较多，主要可能因为结核病患者住院期间需要隔离治疗，且家属无法探视，患者会产生心理负担，其中有对家庭、经济和自身健康状况的担忧等。另外还有部分患者缺乏结核病知识，且经济较差等因素的考虑，担心病情的反复发作，会对初治患者的心理健康造成危害[13-15]。

随着耐药结核的发病率增多，医疗条件较差均会对肺结核的监测和诊治起到阻碍作用，一定程度上会严重影响患者的诊治[16-17]。本研究调查发现不同家庭人均月收入、户籍、生活压力、体育锻炼、病情严重程度及失眠情况的患者K10评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），其中家庭人均月收入越低，生活压力越大均会加重患者心理负担，影响家庭关系，从不进行体育锻炼，身体也会出现各种疾病[18-19]。文献[20]研究了812例初治肺结核患者，发现流动人口、文化程度低、老年人和农民及农民工为结核病就诊延迟的主要人群，应针对上述人群加强结核病防治知识宣传。为提高初治肺结核病的诊治水评，制定更加有效的防治措施，需改进治疗模式，针对性的宣传有效措施去防止肺结核的传播，改善其形成良好生活方式，确保身边密切接触的人群身体健康，降低肺结核的发生和发展，本研究结果发现家庭人均月收入、生活压力、体育锻炼、病情严重及失眠均是初治疗肺结核患者心理健康的危险因素（P<0.05），与其他相关研究结果一致。医务人员需为患者树立信心，进行有效的心理疏导，减少生活事件对患者心理的刺激，多注重患者的生命体征和些许鼓励，有效的从各个角度进行干预措施，耐心听患者诉求，提高其生活质量和治疗效果。

综上所述，初治肺结核患者的心理健康状况总体水平偏差，其生活压力、体育锻炼、病情严重程度、失眠及家庭人均月收入均属于初治肺结核患者心理健康的主要影响因素，医务人员需进行相关干预，对患者提供心理康复治疗，促进其恢复。

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（收稿日期：2019-11-26） （本文编辑：田婧）