新型冠状病毒肺炎疫情期间我院互联网线上问诊平台情况调查

叶廷巧 赵亮 黎东 杜薇 龚倩 郑曦

摘要：目的  分析新型冠状病毒肺炎疫情期间我院互联网线上问诊平台的诊治情况，为后续线上问诊工作的开展提供参考。方法  回顾性分析绵阳市中心医院心血管内科20名医师在2020年1月28日～2月8日通过线上问诊平台诊治的3196例患者的临床资料，分析患者的性别、年龄、全国分布情况，以及患者就诊的主要症状、内容及就诊满意度情况。结果  3196例患者男性占37.98%、女性占62.02%，青年占50.97%、中年占37.98%、老年占11.05%;全国分布排名前5的分别是湖北、广东、湖南、河南、四川;患者就诊的主要症状排名前3的是发热、咳嗽咯痰、咽喉肿痛;患者就诊的主要内容排名前3的为是否患上新型冠状病毒肺炎、所患疾病的诊断及所患疾病的用药;湖北地区与确诊人员接触占比9.25%，非湖北地区与武汉或确诊人员接触占比0.11%;参与问诊的患者均无投诉情况发生。结论  互联网线上问诊平台减少了患者不必要的医院就诊，有助于避免交叉感染，让患者足不出户获取医生在预防、就医和疫情防治知识等方面的专业指导，有力地舒缓患者的紧张情绪，及时解决患者的困惑，减少了不必要的医院就诊和心理恐慌，受到了患者的普遍认可。

关键词：互联网;线上问诊平台;新型冠状病毒肺炎

中图分类号：R197                                   文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.042

文章編号：1006-1959（2020）13-0142-03

Investigation on the Internet Online Consultation Platform of our Hospital During

the Outbreak of Novel Coronavirus Pneumonia

YE Ting-qiao1，ZHAO Liang1，LI Dong1，DU Wei1，GONG Qian1，ZHENG Xi2

（1.Department of Cardiology，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，Sichuan，China;

2.Department of Cardiology，Chongqing Nanchuan District People's Hospital，Chongqing 408400，China）

Abstract：Objective  To analyze the diagnosis and treatment of the online consultation platform of our hospital during the outbreak of novel coronavirus pneumonia， and provide a reference for the follow-up online consultation work.Methods  The clinical data of 3196 patients diagnosed and treated by 20 physicians in the Department of Cardiology of Mianyang Central Hospital from January 28th to February 8th， 2020 were retrospectively analyzed， and the gender， age and national distribution of patients were analyzed. The situation， as well as the main symptoms， content and satisfaction of patients.Results  3196 patients were 37.98% male， 62.02% female， 50.97% young， 37.98% middle-aged， and 11.05% elderly; the top 5 nationwide distributions were Hubei， Guangdong， Hunan， Henan， and Sichuan; The top 3 main symptoms are fever， cough and sputum， and sore throat; the top 3 main contents of the patient's consultation are whether they are suffering from novel coronavirus pneumonia， the diagnosis of the disease and the medication of the disease; Hubei and diagnosed personnel accounted for 9.25%， and non-Hubei areas contacted Wuhan or diagnosed personnel accounted for 0.11%. No complaints occurred among patients participating in the consultation.Conclusion  The Internet online consultation platform reduces unnecessary hospital visits for patients， helps to avoid cross-infection， allows patients to obtain professional guidance from doctors in prevention， medical treatment and epidemic prevention knowledge without leaving the house， and effectively relieves patients tension， timely solution of patients' confusion， reduced unnecessary hospital visits and psychological panic， and was generally recognized by patients.

Key words：Internet;Online consultation platform;Novel coronavirus pneumonia

目前研究表明，新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，它与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性可达 85%以上，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触传播，各类人群均普遍易感，其中老年人及有基础疾病的患者感染后病情较重、预后较差[1-4]。目前，新型冠状病毒感染正处于流行期，且有研究显示[5]，部分患者存在院内感染。因此部分患者将就诊途径转向了互联网线上问诊平台，避免外出和医院就诊，而我国卫健委也倡议各医疗单位医务工作者开通线上问诊服务，及时为人民群众提供医学援助。我院是一所市级三级甲等综合医院，在新型冠状病毒肺炎开始流行期间，也为广大医务工作者开通了线上问诊服务，同时，各互联网线上问诊平台也相继推出了新型冠状病毒肺炎义诊专栏，为广大患者提供救治途径。本文主要对新型冠状病毒肺炎疫情期间我院互联网线上问诊平台开展情况进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  收集2020年1月28日～2月8日在绵阳市中心医院通过互联网线上问诊平台就诊的3196例患者作为研究对象，所有患者均通过线上问诊平台中新型冠状病毒肺炎义诊专栏录入。

1.2方法  收集患者的基本信息、就诊症状、就诊内容、救治结果、接触史及就诊满意度等资料，分析患者性别、年龄分段及全国分布情况。年龄分为青年：18～40岁，中年：40～60岁，老年：≥60岁[6]。患者就诊的主要症状包括发热、咳嗽咳痰、咽喉疼痛、腹痛腹泻、胸闷胸痛、心悸、呼吸困难、头晕头疼、恶心呕吐及其它;患者就诊的主要内容包括是否患上新型冠状病毒肺炎、所患疾病的诊断、所患疾病怎么用药、新型冠状病毒肺炎怎么预防、新型冠状病毒肺炎有哪些表现、所患疾病与新型冠状病毒肺炎的区别、什么是新型冠状病毒肺炎、新型冠状病毒肺炎有什么危害、新型冠状病毒肺炎的潜伏期及其它;患  者与武汉或确诊人员接触史情况：分为湖北地区 与确诊人员接触史和非湖北地区与武汉或确诊  人员接触史;患者满意度情况：通过每位患者问诊后填写的满意度反馈，分析患者对救治情况的满意度情况。

1.3统计学处理  采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料采用（%）表示，计量资料以（x±s）表示。

2结果

2.1患者性别及年龄分段情况  线上问诊患者中，女性患者较多，占62. 02%，以青年为主，占50.97%，其次是中年，占37.98%，见表1。

2.2患者地区分布情况  本次调查问诊患者地区分布全国前10的省份为湖北389例、广东274例、湖南232例、河南226例、四川206例、重庆178例、北京156例、山东150例、浙江138例，见图1。

2.3患者主要症状分布情况  主要症状以发热为主，占85.36%，其次有咳嗽、咳痰，咽喉疼痛，腹痛、腹泻等，各个症状分布情况见表2。

2.4 患者就诊主要内容  患者就诊的主要内容中有关于是否患上新型冠状病毒肺炎最多，占90.21%;其次有关于所患疾病的诊断，占73.75%，其余就诊内容具体情况见表3。

2.5患者与武汉或确诊人员接触史情况  湖北地区与确诊人员接触共36例，占9.25%，非湖北地区与武汉或确诊人员接触共3例，占0.11%。

2.6患者滿意度情况  问诊后有2397例患者自愿填写了问诊后满意度调查情况，均对救治过程表示满意;参与问诊的3196例患者均无投诉情况发生。

3讨论

作为一个新的就医模式，线上问诊本质是“医疗+互联网”，指利用互联网或移动互联网提供的线上问诊服务，医生通过互联网询问患者疾病的发生、发展、现在症状、诊治经过和其它与疾病有关的情况，从而给出健康科学方案的医疗服务[7]。截至目前，国内已经有10余个大型线上问诊平台，最常用的包括好大夫线上、平安好医生、春雨医生、寻医问药、微医（挂号网）等平台[8]。以好大夫线上为例，目前已经收录全国10066家正规医院621707位大夫，涉及医疗各专业。同时随着互联网的普及，各大医院也开通了线上问诊服务，大量医务工作者进行注册，参与线上诊疗活动。新型冠状病毒肺炎在我国流行以后，为了减少患者到院就诊过程中感染的风险，各大线上问诊平台及医院均推出了新型冠状病毒肺炎义诊专栏，给广大患者提供了医疗服务。

线上问诊平台的推广应用明显减少了患者不必要的到院就诊及咨询，降低了交叉感染的机会，让患者足不出户即可获取医生在预防和疫情防治知识等方面的专业指导，也有助于舒缓患者的紧张情绪。同时，在疫情流行期间，最大程度调动了现有医疗资源，方便群众就医，将优势医疗资源分配给人口较多及新型冠状病毒肺炎疫情严重的地区。本研究发现，患者就诊的地区分布排名前5的分别是湖北、广东、湖南、河南、四川，这与疫情最严重的湖北、广东、河南、湖南、浙江和我国人口最多的广东、山东、河南、四川基本吻合，是我国医疗资源合理分配的表现。

本研究结果发现，新型冠状病毒肺炎流行后，各年龄阶段的人员对疾病均表示担心，但是与既往线上问诊以中年人群为主明显不同[9]，此次青年人群占线上问诊人数的50.97%，说明青年人对新型冠状病毒肺炎的关注度极高，当疾病流行后，他们对疾病感到害怕、恐惧时，能及时找到正确的解决途径。本次调研显示，中年人群占问诊人数的37.98%，这部分人群是社会以及家庭的中间力量，他们更加理性，更加关注健康，当遇见问题时，避免了盲目到院就诊，优先选择线上问诊平台及时解答自己困惑。此次老年人群占问诊人数的11.05%，虽然他们思想相对传统，不熟悉网络，但是在此次疾病流行后，他们积极响应国家号召，减少不必要的医院就医，开始参与线上问诊。

从患者问诊的主要症状、内容和接触史来看，大多数患者有过发热，或者流感样症状，虽然没有接触史，但仍担心自己患上新型冠状病毒肺炎，所有迫切希望得到专业医师的帮助。另外，本次调查发现部分患者因为新型冠状病毒肺炎流行以后或者有过接触史，产生了严重心理负担，导致一系列心理变化，引起心悸、胸闷等不适，而线上医师给予正确的引导和相应的精神心理干预，能有效及时的调节情绪，缓解焦虑状态，减少不必要的恐慌。国家卫健委及时发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，要求各地区医疗单位及时、科学、规范地开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情相关心理危机干预工作，而线上平台医务工作者提供精神心理干预对抗击新型冠状病毒肺炎具有重大意义。本研究发现，部分患者迫切希望得到专业医生对新型冠状病毒肺炎相关知识的普及，因此通过线上问诊平台向市民普及新型冠状病毒感染肺炎的基本知识、防治措施、就诊方式等也具有重要意义。另外，本次调查显示，所有患者均对线上问诊服务较为满意，并表示医师诊疗意见对自己有帮助。

综上所述，线上问诊平台因其拥有大量优秀的医疗资源和快速反应的优势，并能在线上给出专业的诊疗意见，及时解决患者的困惑，减少不必要的医院就诊和心理恐慌，受到患者的普遍认可。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）[EB/OL].（2020-03-03）[2020-03-03].http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-03/04/content_5486705.htm .

[2]Wei JG，Zheng YN，Yu H，et al.Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China[J].J Med Virol， 2020，10.1002/jmv.26175.

[3]Li Q，Guan X，Wu P，et al.Early transmission dynamics in Wuhan， China， of novel coronavirus infected pneumonia[J].N Engl J Med. 2020，382（13）：1199-1207.

[4]Huang GL，Wang YM，Li XW，et al.Clinical Features of Patients Infected With 2019 Novel Coronavirus in Wuhan，China[J].Lancet，2020;395（10223）：497-506.

[5]Wang DW，Hu B，Hu C，et al.Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronaviru–Infected Pneumonia in Wuhan，China[J].JAMA，2020，323（11）：1061-1069.

[6]張静波，刘雅茜，杨建国，等.北京市青年、中年和老年健康体检人群中异常指标检出的分布特征[J].中国临床医生杂志，2018（4）：414-416.

[7]上海艾瑞市场咨询有限公司.2015年中国在线问诊行业研究报告[R].2016：259-313.

[8]李轶.国内问诊类移动医疗APP软件功能分析与评价[J].中华医学图书情报杂志，2015，24（12）：67-69.

[9]王玮，梁时荣.利用网上问诊平台开展健康教育的实践与体会[J].中国健康教育，2014，30（12）：1145-1146.

收稿日期：2020-04-01;修回日期：2020-04-13

编辑/王朵梅

作者简介：叶廷巧（1989.3-），男，重庆人，硕士，主治医师，主要从事心血管相关的科研工作

通讯作者：郑曦（1987.8-），男，重庆人，硕士，主治医师，主要从事心血管相关的临床及科研工作