综合护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性、生活质量、心理状况的影响

张岩

【摘要】 目的：探讨综合护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性、生活质量、心理状况的影响。方法：选取2018年6月-2019年12月本院收治的恶性肿瘤患者100例，按照入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予综合护理干预。比较两组化疗依从性、干预前及干预1个月后生活质量情况及心理状态。结果：干预1个月后，观察组化疗依从性优于对照组（P<0.05）。干预1个月后，两组各项生活质量评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。干预1个月后，两组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分均低于干预前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预可提高恶性肿瘤患者的化疗依从性，改善生活质量情况，缓解不良情绪，效果较好，值得推广应用。

【关键词】 恶性肿瘤 综合护理干预 化疗依从性 生活质量 心理状况

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive nursing intervention on chemotherapy compliance， quality of life and psychological status of patients with malignant tumor. Method： A total of 100 patients with malignant tumor admitted to our hospital from June 2018 to December 2019 were selected. They were divided into observation group and control group in the order of admission， 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Chemotherapy compliance， quality of life and psychological state before and after 1 month of intervention were compared between two groups. Result： After 1 month of intervention， the chemotherapy compliance of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. After 1 month of intervention， all scores of quality of life in two groups were higher than those of before intervention， and the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After 1 month of intervention， the scores of self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） in two groups were lower than those of before intervention， and the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention can improve the chemotherapy compliance of patients with malignant tumor， improve patients quality of life， alleviate patients bad mood， the effect is good， it is worthy of promotion and application.

[Key words] Malignant tumor Comprehensive nursing intervention Chemotherapy compliance Quality of life Psychological status

First-authors address： Weifang Traditional Chinese Medicine Hospital， Weifang 261041， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.18.025

目前，惡性肿瘤是一种对人类生命健康安全造成严重威胁的疾病，且无有效的根治措施，在临床上，常应用放疗、化疗、手术等方法治疗，或上述方法综合治疗[1]。化疗是常用的治疗措施，虽然化疗对治疗恶性肿瘤有效果，但是在化疗过程中，存在多种副反应，均影响患者的身心健康和生活质量，且由于疾病自身的痛苦，患者常伴有不良的心理状态，如焦虑、抑郁等。一般医院的常规护理不可能对患者的护理做到面面俱到，且常不能照顾到患者的心理以及化疗带来的副反应，因此，寻求一种更好的护理方法，成为各个护理人员的目标和方向，以有效提高患者的化疗依从性、生活质量，改善不良心理状态[2-4]。为此，选取2018年6月-2019年12月本院收治的恶性肿瘤患者100例为研究对象，按照入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各50例，以此来分析常规护理与综合护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性、生活质量、心理状况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年12月本院收治的恶性肿瘤患者100例为研究对象。纳入标准：年龄≥20岁;病情比较稳定，预计生存期在6个月及以上;进入本研究时已经化疗2次及以上;卡氏功能状态评分（KPS）≥60分;依从性较好。排除标准：存在精神方面的相关疾病，或者存在意识障碍;理解力、记忆力存在障碍，不能进行有效沟通;伴有严重的心肝肾等功能不全、严重的血液性疾病等。按照入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各50例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予常规护理。进行入院常规护理，遵照医嘱进行日常护理、对病情进行常规的监护，健康教育等。观察组在对照组基础上进行综合护理干预。（1）入院评估：入院时对患者进行全面的评估，了解患者或家属对于自身所患疾病的认知程度、生活习惯等，为患者建立个人档案。（2）心理护理：患者由于自身所患疾病的特殊性，长期收到疾病的折磨以及治疗所带来的副反应困扰，易产生不良的情绪，入焦虑、抑郁等，因此在护理过程中，应该注重对患者进行心理护理，为患者讲解自身疾病的病因、如何治疗以及预后等的相关知识，帮助患者分析焦虑、抑郁情绪产生的原因，给予针对性的心理干预及心理疏导，调动患者自身的主观积极性，帮助患者建议战胜疾病的信心[5-7]。（3）化疗副反应护理：由于患者均进行化疗治疗，而化疗药物均可以引发强烈的恶心呕吐等胃肠道反应以及脱发等化疗副反应，因此，在化疗过程中，护理人员应该根据每位患者的不同情况给予针对性的建议，指导患者要注意饮食清淡，尽量避免增加胃肠负担，对于存在胃肠道反应的患者，应禁食禁饮，建立营养支持，按照医嘱给予患者抑制胃肠道反应的药物;对于脱发严重的患者，可准备假发或者帽子，以帮助患者建立自信心。同时应指导患者做好个人卫生，注意病房内的空气流通[8-10]。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组干预1个月两组化疗依从性。化疗依从性分为完全依从、部分依从、不依从，其中治疗过程中可以严格遵照医嘱进行治疗和护理的患者为完全依从;治疗过程中基本遵照医嘱进行治疗和护理，偶尔不规范者为部分依从;治疗过程中经常不能遵照医嘱进行治疗和护理的患者为不依从[8]。（2）比较两组干预前及干预1个月后生活质量。采用癌症病人生存质量表（EORTC QLQ-C30）中文版评分中的5个功能领域进行评价，分别为躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能，各个功能领域均为0～100分，分数越高生活质量越高。（3）比较两组干预前及干预1个月后心理状态。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行两组心理状态评估，其中SAS、SDS评分的标准分临界值分别为50、53分，分数越高焦虑抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0軟件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组男27例，女23例;年龄25～77岁，平均（52.45±7.81）岁;病程7个月～1.5年，平均（1.15±0.30）年;文化程度：高中及以下学历26例，高中以上学历24例;疾病类型：肺癌11例、食管癌11例、肝癌9例、结直肠癌9例、乳腺癌10例。对照组男25例，女25例;年龄22～71岁，平均（53.96±5.38）岁;病程8个月～1.5年，平均（1.10±0.31）年;文化程度：高中及以下学历23例，高中以上学历27例;疾病类型：肺癌10例、食管癌12例、肝癌9例、结直肠癌11例、乳腺癌8例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预1个月后化疗依从性比较 干预1个月后，观察组化疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（字2=10.125，P=0.006），见表1。

2.3 两组干预前及干预1个月后生活质量比较 干预前，两组各项生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预1个月后，两组各项生活质量评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组干预前及干预1个月后心理状态比较 干预前，两组SAS与SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预1个月后，两组SAS与SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

研究发现，肿瘤疾病发病率不断增高，患病人数越来越多，且恶性肿瘤患者在疾病的长期影响及社会压力下，容易出现求生欲望低，伴有焦虑、抑郁等不良情绪，从而导致患者治疗依从性低，生活质量差，不能够积极配合各项治疗及护理[9-12]。临床对于恶性肿瘤的治疗包括手术、放疗、化疗等，虽然各项治疗的效果各有所长，但是患者化疗时容易出现各种副反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等，而一般的常规护理是护理人员在医生医嘱的情况下，遵照医嘱对患者进行护理，这就造成了护理工作不能做到即使、全面，常常不能照顾到患者的心理状态，因此加强对患者的有效护理极其重要，以促进患者疾病康复，提高患者的生活质量，患者疾病带来的心理压力[13-15]。

本研究对患者实施综合护理，分别从入院评估、心理护理、化疗副反应方面进行有效护理，可以多方面、多维度、多角度、多层次的发挥护理的作用，根据患者具体情况给予及时、有效、全面的护理，例如给予患者心理护理后，可以缓解患者的不良心理状态，加强治疗信心，能够更加积极地配合治疗与护理，也可以从侧面提高护理人员的工作积极性，具有双重利好作用[16-17]。夏丹等[6]研究发现，综合护理干预之后，有效提高了恶性肿瘤患者的5年生存率，控制焦虑状态。张正芳等[8]研究发现，患有恶性肿瘤的患者通过给予多维度护理干预，明显缓解了恶性肿瘤患者疼痛及心理状态，改善了患者的生活质量和行为功能状态。本研究结果显示，干预1个月后，观察组化疗依从性优于对照组（P<0.05）。干预1个月后，两组各项生活质量评分均高于干预前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。干预1个月后，两组SAS与SDS评分均低于干预前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。本研究结果与文献[17-21]结果相似，提示恶性肿瘤患者给予综合护理干预的应用效果较好，患者护理后的化疗依从性提升，生活质量改善。

综上所述，综合护理干预可提高恶性肿瘤患者的化疗依从性，改善患者的生活质量，缓解患者的不良心理状态，效果较好，值得推广应用。

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（收稿日期：2020-04-07） （本文编辑：田婧）