街头无偿献血丙氨酸氨基转移酶不合格血报废原因分析

裴莲君 陈琛 王冠男

【摘要】 目的：分析大連市街头无偿献血丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格血报废的相关原因。方法：选取2017年2月-2018年2月在大连市某采血点献血的14 962例献血者为研究对象。分析ALT不合格血报废性别、年龄、学历、职业分布情况及ALT不合格血报废影响因素。结果：14 962例街头无偿献血者初筛ALT不合格者占比18.35%。在实际参与街头献血的12 217例中，ALT测定不合格者占比1.38%。ALT不合格报废血液中男性占比显著高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。ALT不合格报废血液中各年龄段占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）;18～20岁和>50岁献血者血液中ALT不合格报废血液占比明显低于21～30岁和31～40岁献血者，差异均有统计学意义（P<0.05）。ALT不合格报废血液中不同学历、职业占比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;初中及以下血液中ALT不合格报废血液占比明显高于硕士及以上献血者，中专和高中献血者血液中ALT不合格报废血液占比明显高于大专及本科、硕士及以上献血者，差异均有统计学意义（P<0.05）。教师/医务工作者、农民、学生、企业管理献血者血液中ALT不合格报废血液占比显著低于公务员、企业职员/工人、自由职业者，企业管理者血液中ALT不合格报废血液占比明显低于农民，差异均有统计学意义（P<0.05）。饮酒，食用油腻、烧烤、腌制食物，长期熬夜，长期焦虑抑郁均是导致无偿献血人群ALT血不合格报废的重要因素。结论：采血前ALT初筛，可有效降低ALT不合格血报废率，献血者性别、年龄、学历、职业、饮酒、饮食、熬夜及焦虑抑郁情绪均是影响AIL不合格血液报废的主要因素。因此，在采血前应加强对ALT检测及对近期行为习惯调查问询。

【关键词】 无偿献血 丙氨酸氨基转移酶 血液报废

[Abstract] Objective： To analyze the related reasons for the rejection of the unqualified alanine aminotransferase （ALT） blood donated free of charge in Dalian street. Method： A total of 14 962 blood donors who donated blood at a blood collection point in Dalian city from February 2017 to February 2018 were selected as the research subjects. Gender， age， education， occupation distribution and influencing factors of ALT unqualified blood scrap were analyzed. Result： Among 14 962 street blood donors， the proportion of ALT unqualified was 18.35%. Among the 12 217 actual street blood donors， the proportion of ALT unqualified was 1.38%. The proportion of male in ALT unqualified discarded blood was significantly higher than that of female， with statistically significant difference （P<0.05）. Comparison of the proportion of different age groups in the rejected blood of ALT， the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of ALT unqualified discarded blood in blood of blood donors aged 18 to 20 years and > 50 years were significantly lower than those of blood donors aged 21 to 30 years and 31 to 40 years， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Comparison of the proportions of different educational backgrounds and occupations in ALT unqualified discarded blood， the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of ALT unqualified discarded blood in blood of junior middle school and below was significantly higher than that of blood donors with master degree and above， the proportion of ALT unqualified discarded blood in blood of secondary and high school blood donors were significantly higher than that of blood donors with junior college， bachelors degree， masters degree or above， the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of ALT unqualified discarded blood in the blood of teachers/medical workers， farmers， students and business management blood donors were significantly lower than those of civil servants， business staff/workers and freelancers， the proportion of ALT unqualified discarded blood in the blood of enterprise managers was significantly lower than that of farmers， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： ALT preliminary screening before blood collection can effectively reduce ALT unqualified blood scrap rate. Gender， age， education， occupation， drinking， diet， staying up late， anxiety and depression mood of blood donors are the main factors affecting AIL unqualified blood discarding. Therefore， ALT test and recent behavioral habits investigation should be strengthened before blood collection.

[Key words] Free blood donation Alanine aminotransferase Blood scrap

First-authors address： Dalian Blood Center， Dalian 116000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.18.017

据统计，截至目前，大连市存在固定献血者达2.9万人。然而为确保临床用血安全，献血者自身必须健康。献血前采血单位需对无偿献血人群做一系列常规检查，以确保血液安全可用。丙氨酸氨基转移酶（ALT）是评价个体肝功能的重要生物学指标之一，同时也被规定为采血机构初筛献血者及复检血液的常规项目[1]。肝脏中即使少量干细胞受损，即可使血清内ALT含量明显升高。若检测到献血者ALT水平高于正常范围，则不能正常献血。对街头无偿献血人群进行ALT检测，不仅可排查肝炎病毒感染窗口期人员，同时有助于筛查其他类型肝炎病毒患者[2]。然而大量研究显示，ALT检测结果不仅受肝功能病理变化影响，还受个体性别、年龄、体重指数、饮酒、睡眠、情绪等生理状态影响[3-4]。本研究统计了14 962例街头无偿献血者中ALT异常发生情况，并分析其发生原因。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月-2018年2月在大连市某采血点献血的14 962例献血者为研究对象，其中男9 044例，女5 918例;年龄18～55岁，平均（31.26±8.44）岁。

1.2 方法 使用全自动生化分析仪（Olympus Au640）測定研究对象血样中ALT水平，统计研究对象血样ALT不合格情况，判断依据：ALT水平≤40 U/L为初筛合格，>40 U/L为不合格。分别统计初筛合格者和不合格者的性别、年龄、学历、职业等信息，同时询问其饮酒、运动、饮食习惯、休息情况及情绪等行为习惯。

1.3 观察指标 分析街头献血者初筛前后ALT检测结果;分析ALT不合格血报废性别、年龄、学历、职业分布情况;分析ALT不合格血报废影响因素。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 街头献血者初筛前后ALT检测结果 本研究纳入的14 962例街头无偿献血者中，经街头健康体检测定ALT不合格者占比18.35%（2 745/14 962）。在实际参与街头献血的12 217例中，献血者血液测定不合格占比3.36%（411/12 217）;ALT测定不合格者占比1.38%（168/12 217）;ALT测定不合格者占总不合格者的40.88%（168/411）。

2.2 ALT不合格血报废性别分布情况 ALT不合格报废血液中男性占比显著高于女性，差异有统计学意义（字2=4.819，0.028），见表1。

2.3 ALT不合格血报废年龄分布情况 ALT不合格报废血液中各年龄段占比比较，差异有统计学意义（字2=29.354，P=0.000）;其中18～20岁和>50岁献血者血液中ALT不合格报废血液占比明显低于21～30岁和31～40岁献血者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 ALT不合格血报废学历分布情况 ALT不合格报废血液中不同学历占比比较，差异有统计学意义（字2=13.621，P=0.003）;初中及以下血液中ALT不合格报废血液占比明显高于硕士及以上献血者，中专和高中献血者血液中ALT不合格报废血液占比明显高于大专及本科、硕士及以上献血者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 ALT不合格血报废职业分布 ALT不合格报废血液中不同职业占比比较，差异有统计学意义（字2=32.259，P=0.000）;教师/医务工作者、农民、学生、企业管理献血者血液中ALT不合格报废血液占比显著低于公务员、企业职员/工人、自由职业者，企业管理者血液中ALT不合格报废血液占比明显低于农民，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 ALT不合格血报废影响因素 饮酒，长期食用油腻、烧烤、腌制食物，长期熬夜，长期焦虑抑郁均是导致无偿献血人群ALT血不合格报废的重要因素。其中饮酒是导致ALT血不合格报废的主要原因，在总ALT不合格报废血液中占比为44.64%（75/168），尤其是48 h内饮酒者占比最高，而48 h内饮酒后做剧烈运动则有助于ALT代谢或阻断ALT形成积累。见表5。

3 讨论

本研究统计结果发现，对街头无偿献血人群在献血前进行ALT初筛，献血人群ALT不合格率高达18.35%，在实际参与街头献血的12 217例中，献血者血液测定不合格占比3.36%;ALT测定不合格者占比1.38%，ALT不合格率明显降低;ALT测定不合格者占总不合格者的40.88%。饮酒，食用油腻、烧烤、腌制食物，长期熬夜，长期焦虑抑郁均是导致无偿献血人群ALT血不合格报废的重要因素。该结果与以往报道的其他地区分析结果具有相似性[5-6]。其中饮酒是导致街头无偿献血血液ALT不合格报废的主要原因，而饮酒后的运动则有助于ALT代谢或阻断ALT形成积累[7-8]。本研究结果表明大连市街头无偿献血人群ALT不合格率较高，与廊坊市2012年统计结果具有相似性[9]，提示在血站的实践工作中，需加强对献血者的献血前常规健康体检，以预防不合格血液的采集，降低报废血发生率，提高血液资源利用率，同时降低采血者工作量，避免无效工作行为发生[10]。

调查结果显示，ALT不合格血报废事件中男性占比明显高于女性，该结果与王红梅等[11]报道的仪征市不合格献血率具有相似性。分析原因，可能与其职业、社交、行为、饮食、生活习惯等有关，男性通常社交面广，日常工作或生活应酬较多，经常吸烟喝酒，这些不良习惯均是导致机体ALT含量高于正常水平的主要原因[12-13]。ALT不合格报废血液中各年龄段占比比较，差异有统计学意义（P<0.05），尤其是处于21～30岁和31～40岁这一群体占比较高。分析原因，21～30岁人群多数是刚步入社会的就业者，面对激烈的职场竞争及生存压力，事业心较强，经常为工作熬夜、应酬，且觉得年轻，饮食不规律、不健康，喜欢饮酒、进食高脂肪的油腻、油炸食品[14];31～40岁群体事业处于上升期，且多数已成家，负担着赡养父母、教育子女的生活压力及工作压力，应酬多、熬夜、情绪容易失控等均是造成其机体ALT超标的原因[15]。18～20岁多是00后，父母经济条件相对31～40岁群体更优，或多数属于在校学生，生存压力较小，受父母、学校等监督，饮食、睡眠、运动等行为规律性强[16-17];>50岁人群多数生活和工作稳定，在排解工作及生活压力方面经验丰富，因此ALT不合格血报废率相对低。ALT不合格报废血液中不同学历、职业占比比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。大专及以上献血者血液ALT不合格报废率明显降低，学生及企业管理者明显低于公务员、企业职员/工人、自由职业者等群体，该结果与杨南等[18]报道的南昌市血站献血者统计分析结果具有相似性。分析原因，低学历者通常工作不稳定、收入较低、健康知识相对缺乏，自我行为管理能力差，ALT不合格血报废率较高[19];企业管理层群体自我监管能力较强，日常生活工作规律性强，医疗水平较高，因此ALT不合格血報废率较低[20]。

综上所述，ALT不合格血报废情况受献血者性别、年龄、学历、职业等因素影响，主要受饮酒，食用油腻、烧烤、腌制食物、熬夜及焦虑抑郁情绪等行为影响。因此，在采血前应加强对ALT检测及对近期行为习惯调查问询。

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（收稿日期：2019-11-25） （本文编辑：姬思雨）