踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的手术治疗

罗清华

（呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

踝部骨折同时存在三角韧带完全断裂，于临床中设计常见关节多法伤，若是在患者损伤时没能及时进行救治，会造成患者出现踝部疼痛以及踝关节不稳定，严重时还会导致患者出现下肢活动不便的情况，这对于患病人员身心的健康是有极大影响的。[1]。踝关节部位出现骨折之后，关节的接触面减小，若是出现多次直接撞击的情况，能够使得距骨软骨发生损伤性问题，这也会导致慢性踝关节不稳定现象出现，临床表现是，关节疼痛及肿胀、绞锁等，关节活动度也会因为存在的问题遭到限制[2]。该病症的常规手术治疗方式为切开复位内固定手术治疗，但对于踝关节的治疗效果上较为差强人意。由此，本文选取我院2018年3月～2019年3月收治的60例踝关节骨折合并三角韧带损伤患者，对手术治疗效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月～2019年3月收治的60例踝关节骨折，且三角韧带完全断裂患者，随机将患者分为对照组及观察组，对照组患者30例，男性17例，女性13例，年龄为41～72岁，平均年龄为（53.94±5.43）岁；观察组患者30例，男性16例，女性14例，年龄为43～71岁，平均年龄为（54.51±5.41）岁。2组患者在性别、年龄上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：应用切开复位内固定术，具体为，取侧卧位，外踝充分暴露，骨折复位，腓骨外侧完成塑性之后使用远端钢板进行固定。于内踝处取一弧形切口，对内踝病变进行查探，从而对患者的大隐静脉进行保护，从而使得骨折不问软组织得到完全的清理，直视视野下对踝关节进行复位，并在患者的骨折处用2枚克氏针垂直进行固定，用可吸收线对三角韧带处损伤修补。

观察组在切开复位内固定带线铆钉修复，若果患者有深层韧带断裂，或者踝内断裂的着点出现撕脱情况，可于踝断裂部位进行带线铆钉的预留，三角韧带进行缝合处理后固定。如果三角韧带完全断裂处于附着点附近，可以把带线铆钉在距骨中进行预留，在固定完成后对韧带缝合。

1.3 观察指标

对2组患者治疗疗效进行对比，疗效标准为：显效。骨折和韧带损伤情况完全恢复，疼痛得到缓解，症状完全治愈；有效。骨折、韧带损伤得到彻底恢复，疼痛状况得到一定程度缓解；骨折、韧带损伤无明显改善，症状无明显改善。总有效率是显效和有效之和。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS 17.0软件对实验数据处理，计量资料选取x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者治疗的效果进行对比，观察组较对照组总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 结 论

三角韧带是踝关节中强度最为高的韧带，能够使得距骨避免出现外旋及外翻等问题，在三角韧带中深层胫腓后韧带，对踝关节的稳定维持有较为重要的意义[3]。所以三角韧带若完全断裂，对于患者的身体活动便有了极为严重的影响，若不能有效修复，对于患者生活会有极大不便。现阶段而言，对于踝关节合并三角韧带完全断裂的手术治疗主要为切开复位内固定手术，但该方式的治疗总有效率相对较为低，为了进一步提升手术的治疗效果增加带线铆钉修复取得效果较为不错。

踝部运动的功能基础是三角韧带，对其完整性的保障，便是对三角韧带运动功能的保障，三角韧带完全断裂后应用有效的治疗措施，进而为踝关节功能及稳定提供保障。本次研究中在经过切开复位内固定术带线铆钉的治疗，治疗总有效率得到明显提升。带线铆钉在手术中，能够对三角韧带进行重新建立以及有效修复，韧带的生物力学状态也能在该手术治疗下，得到完全恢复，较常规手术的使用可以免除吊骨道建立以及缝线等程序，简化手术流程。

综上所述，在踝关节合并三角韧带完全断裂的患者中，使用切开复位内固定手术结合带线钉铆钉修复，较之单独使用切开复位内固定术更为有效。