综合护理干预在消化道出血患者中的护理效果研究

乔丽萍

（山东省烟台市莱阳市中医医院，山东 烟台 265200）

消化道出血属于临床常见疾病，一般由患者自身存在的炎症、血管病变、长期过度劳累、饮食不规律等因素所导致。根据出血消化道部位的不同又可分为上消化道出血和下消化道出血，根据患者出血速度及出血量的不同，患者的临床症状表现也不相同。慢性消化道出血一般无明显的自觉症状，而急性消化道出血则可表现为头晕、乏力、冒冷汗等症状，如病情得不到及时的控制，会使患者出现晕厥、休克等情况，严重危害患者的生命安全。目前，针对消化道出血患者的治疗方案较为繁多，而相关研究表明[1]，在治疗过程中若缺乏相应的护理干预，无法使治疗效果达到最大化。因此，本文对消化道出血患者应用综合护理进行干预并对其护理效果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月～2019年3月间到我院就诊的70例消化道出血患者作为研究对象，根据护理方案的不同按照随机数字表法将70例患者分为综合组和对照组，每组各35例。70例患者经胃镜等影像学检查均确诊为消化道出血，且本研究所选研究对象年龄均大于18岁，具备正常沟通能力，无任何精神障碍患者，本次实验经我院伦理文员会通过且获得病人及其家属同意并签署知情书。其中综合组男13例，女22例，年龄21～65岁，平均（42.37±5.64）岁，病程1～4天，平均（2.67±0.42）天。对照组男14例，女21例，年龄23～66岁，平均（42.49±5.17）岁，病程0～4天，平均（2.31±0.526）天。对70例患者的病程及年龄等资料进行比较,均无较大差异(P＜0.05)，可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者入院后，给予常规护理模式进行干预，具体为：根据患者具体症状进行针对性治疗，同时给予静脉通道开通、适当对患者进行血容量的补充，嘱咐患者多卧床休息，并给予相应的饮食指导，时刻观察患者病情变化。

1.2.2 综合组

综合组患者在对照组的基础上给予综合护理进行干预，具体为：①病情观察：患者入院后，护理人员要帮助患者采取平卧体位卧床休息，使患者双腿稍微太高，使其脑部血液保持充分流通，治疗过程中要定期对患者的血压、脉搏、体温以及呼吸等指标进行观察记录，若患者存在体温异常情况，护理人员要及时通知医师并协助医师对患者可能出现的感染、失血过多等情况进行处置。②用药指导：护理人员必定要详细询问患者是否存在药物过敏史，在对患者药物治疗时，要综合考虑药物之间的相互作用，避免用药不合理情况的出现，药物治疗后，要详细观察患者呕血、血便等症状是否得到相应改善，药量根据患者具体情况进行调整；③心理护理：患者在治疗过程中因疾病的并发症和反复性可能会出现焦虑、紧张以及恐慌等情绪，此时护理人员要加强与患者的沟通与交流，建立信任关系，耐心向患者解答与疾病相关的知识，告知其治疗成功的案例，树立患者信心，缓解患者不良情绪，从而加强其治疗依从性；④生活护理：患者若处于消化道出血期，护理人员要给予营养支持，禁食1～2天，考虑患者的具体情况给予半流食或流食的饮食选择，禁止进食刺激性食物。

1.3 观察指标及疗效评估

①比较综合组和对照组的护理效果；②比较综合组和对照组患者的并发症情况。

护理疗效判定：患者呕吐、出血等临床症状在5天内完全消失；有效：患者呕吐、出血等临床症状有所缓解，出血情况在5～8天内基本消失；无效：患者呕吐及出血情况没有任何好转甚至出现恶化。

1.4 统计学方法

本研究70例患者的护理疗效及并发症等指标均采用SPSS 21.0软件进行统计，且疗效及并发症指标均以百分率表示，并给予x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 综合组和对照组护理疗效的比较

如表1所示，治疗后，综合组治疗总有效率为94.29%，对照组总有效率为71.43%，综合组明显高于对照组，在统计学上差异有意义(P均＜0.05)。

2.2 综合组和对照组并发症情况的比较

如表2 所示，综合组共出现2 例并发症，发生率为5.71%，对照组共出现9例并发症，发生率为25.71%，综合组明显低于对照组，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 综合组和对照组护理疗效的比较[n(%)]

表2 综合组和对照组并发症情况的比较[n(%)]

3 讨 论

消化道出血作为常见的消化内科疾病，其中的急性消化道出血具有发病急、进展快等特点，常伴有呕吐、血便以及休克等症状，若患者存在大出血情况，不仅会使患者的消化道周围循环系统遭到破坏，还会严重威胁患者生命健康[2]。我们在治疗消化道出血患者时，一般先对患者出血部位进行确定，并对出血情况包括出血量及出血速度进行监测和记录，判断其出血程度后选择相应的治疗方案进行干预。消化道出血患者在面对出血状况时大多会出现紧张、焦虑等负面情绪，不仅影响患者的日常生活，还给治疗加大了难度。而对消化道出血患者应用综合护理进行干预具有十分重要的意义，不仅可以减少治疗过程中可能会出现的医源性伤害，还能缓解患者的心理压力，使其负面情绪得到疏导，从而提高治疗效果。

而相关研究表明[3]，综合护理中的病情观察和用药指导等措施可以对患者进行全面观察和治疗，并根据每名患者的不同情况制定有针对性的用药方案，时刻关注患者的病情变化，避免患者二次出血等并发症情况的出现，同时护理人员指导患者按医嘱用药，并对患者的饮食、作息等进行护理和监督，以此提高患者的治疗效果。而心理护理则需要护理人员具有较强的责任意识，对待患者要具有足够的耐心，给予患者充分的关心和温暖，使患者具有较强的安全感，从而提高其治疗依从性，加快患者康复[4]。从本研究结果中看，治疗后，综合组治疗总有效率为94.29%，对照组总有效率为71.43%，综合组明显高于对照组，在统计学上差异有意义(P均＜0.05)；综合组共出现2例并发症，发生率为5.71%，对照组共出现9例并发症，发生率为25.71%，综合组明显低于对照组，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。该结果与王飞宇[5]等人结果基本一致。

综上所述，相对于常规护理模式，对对消化道出血患者应用综合护理进行干预可以明显减少患者的并发症发生率，提高护理满意度，护理效果良好，值得临床推广。