正念减压对新冠疫情下普通民众情绪和睡眠的干预效果研究*

李卫红，刘典英

（1.江西省赣州市第三人民医院，赣州 341000）

2020年1月，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在我国开始流行。COVID-19是一种与人类急性严重呼吸系统综合征（SARS）和中东呼吸系统综合征（MESR）病原体类似的 β属冠状病毒[1,2]，COVID-19具有传染性和致病力强的特点。传播途径主要为呼吸道传播，在疫情防控关键时期，大家长期居家，生活方式发生严重改变，活动范围明显受限，导致生物节律紊乱，睡眠节律及睡眠质量受到较大影响，并对疫情、生活、工作等感到担忧、焦虑，甚至出现过度恐惧、紧张不安等应激反应[3]。

鉴于此,我国心理卫生专家团队迅速制定了《新型冠状病毒肺炎全民心理健康实例手册》，手册介绍了各种心理干预的方法[4]。其中，正念冥想训练作为现今新兴心理治疗方法之一,也在手册中得到了详细的介绍。正念的核心是保持当下的觉知，以一种开放、包容、不评价的态度去接纳现实，减少经验性回避行为，缓解焦虑、恐惧等负性情绪、促进身心健康[5,6]。本研究旨在探讨正念冥想训练对新冠疫情下普通民众情绪和睡眠的干预效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 招募疫情期间拨打医院心理热线电话求助的来电者及其他途径来源的民众进行开放式网络团体心理辅导，疫情期间共完成80例被试的入组。纳入标准自愿参加心理辅导，知道使用网络，能坚持配合参加网络团体心理辅导并完成相关作业。应用SPSS随机方法分配被试，按入组顺序将入选的80例被试随机列入干预组和观察组，干预过程中每组各脱落4例被试,每组有效数据均36例。两组均男19例，女17例，其中，研究组年龄（27.53±8.77）岁；对照组年龄（27.51±9.14）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度差异无统计学意义，具有可比性（均P＞0.05）。本研究获我院伦理委员会批准通过，并符合《赫尔辛基宣言》要求。

1.2 干预方法 观察组给予网络团体支持性心理治疗。每周2次，每次1.5h，共3周。主要是采用共情、倾听、劝导、启发、鼓励、支持等方法，帮助求助者挖掘其自身潜能，提升适应逆境的能力，从而促进身心康复。支持性心理治疗是基于应激理论发挥疗效的，支持性心理治疗可减轻挫折、改变对挫折的看法、建议适应的方法、给个体以不同形式的支持，使其顺利度过疫情难关，缓解症状和减轻痛苦。

干预组接受网络团体正念冥想训练。鉴于疫情原因，采用短程的网络团体开展正念冥想培训和训练。每周2次，每次1.5h。间隔期间要求成员每天自行完成本次及之前所学的正念冥想训练，并记录训练的困难和体验，在下一次团体时进行讨论。训练内容：第1周介绍正念冥想及疫情相关知识，练习正念吃葡萄干、正念呼吸，初尝正念训练，并在日常生活中训练正念进食，正念呼吸。第2周进行正念静坐、身体扫描、正念运动练习，在训练基础上提升被试对念头、身体感觉和情绪的觉知力,并保持对内部经验的开放和不评价心态。第3周进行正念步行和3min呼吸空间练习，并指导将正念融入所有日常生活。在正念训练的整个过程中，指导被试时刻注意觉察呼吸和情绪，以提高注意力、觉察力，并接纳各种想法和情绪,做到不判断、不评价，不排斥。体会和觉察正念过程中焦虑、恐惧等情绪的变化及睡眠情况。

1.3 评价指标

1.3.1 焦虑情绪评估 应用焦虑自评量表 (Self-Rating Anxiety Scale，SAS)评估患者的焦虑情绪。SAS是由Zung于1971年年编制，量表均有20个条目，1-4级评分。1-20个条目得分相加，既得量表的原始分，原始分乘以1.25，结果取整数即为标准分，得分越高，焦虑程度越严重。SAS标准分分界值为50分,50-59分轻度焦虑，60-69分中度焦虑，70分及以上重度焦虑。

1.3.2 睡眠质量评估 应用失眠严重指数(Insomnia Severity Index,ISI)问卷评估患者的睡眠质量，ISI为评估在过去两周被试的主观失眠严重情况，量表包括7个条目，每条目为0-4级计分，总分为0-28分之间，分数越高表明失眠越严重。划界标准为：0-7分为无显著的失眠，8-14分为亚失眠状态，15-21为临床失眠 (轻度)，22-28分为严重失眠。

1.4 统计分析 采用SPSS 21.0软件进行统计分析，正态分布计数资料采用平均数±标准差（±s）表示，组间比较应用独立样本t检验，组内比较应用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组的SAS评分变化分析 干预前，干预组和观察组的SAS评分差异无统计学意义（均P>0.05）；干预后，两组患者的SAS评分均较治疗前显著降低（均P<0.05），干预组患者的SAS减分值大于观察组,差异有统计学意义 （均P<0.05）。 见表1。

表1 干预组和观察组的SAS评分的变化分析（±s）

表1 干预组和观察组的SAS评分的变化分析（±s）

注：与治疗前比较*P<0.05

组别 n SAS评分治疗前 治疗后干预组观察组36 36 t P 60.51±4.23 60.83±3.99-1.401 0.149 42.51±8.05*56.97±6.87*-34.890<0.001

2.2 干预组和观察组ISI分数变化分析 干预前，干预组和观察组ISI分数差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组患者的ISI分数均较治疗前显著降低（均P<0.05）；干预后，两组患者的ISI分数均显著低于干预前（均P<0.05）,干预组被试的ISI减分数大于观察组,差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 干预组和观察组的ISI评分变化分析（±s，分）

表2 干预组和观察组的ISI评分变化分析（±s，分）

注：与治疗前比较*P<0.05

组别 n ISI评分（分）治疗前 治疗后干预组观察组36 36 t P 16.41±4.20 16.52±3.96 0.706 0.39 6.74±2.11*12.10±2.31*-43.656<0.001

3 讨论

本研究结果表明,正念冥想训练能显著缓解疫情期间普通民众的焦虑情绪，并改善其睡眠质量,其效果明显优于支持性心理治疗组。前期研究[5-7]证实,正念冥想方法能明显改善情绪障碍患者的身心状态，缓解负性情绪,并提高患者机体免疫力，改善睡眠质量,从而提高生活满意度。另有研究表明[8],抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪状态及失眠，可影响人体自主神经系统功能，导致焦虑、紧张等情绪进一步增加，形成恶性循环。

基于正念的心理减压训练的关键是指导训练者单纯地将注意力集中在当下每时每刻体验到的身体感受,情绪和想法当中，对各组情绪和感受保持中立，非评价的开放包容态度。心冠疫情下大众长期居家，各种活动减少，对各种网络信息的关注时间和频率明显增加，面对大量有关疫情的负性信息，能增加市民的困扰，需长期坚持治疗，导致个人和家庭负担加重，同时疾病的反复发作,增加了患者对疫情的预期恐惧和焦虑,导致焦虑、抑郁、强迫等不良情绪和行为的发生率增加,睡眠质量明显下降。通过系统的正念干预，可使训练者对负性信息的注意力下降，并增加对积极信息的关注度。同时，提高训练者对自己身心状态、情绪和思维的觉知能力，减轻对疫情的忧虑和恐惧,改变应对疫情的模式,达到身心愉悦,改善睡眠的目的[9-11]。

正念冥想训练改善新冠疫情下大众负性情绪和提高睡眠质量的机制是通过降低感知压力水平，增加心理灵活性，纠正负性认知偏差，提高积极情绪体验,增强自我稳定感[12]。另外，网络正念训练团体一定程度减少了大众的孤独感,在团体互动和分享过程中,增强了共同对抗疫情的成功经验和体会，起到了同伴支持作用，减轻了大众对疫情的恐惧心理，提高了生活质量。综上所述，网络团体正念训练应用于疫情期间大众心理干预能有效减轻疫情所致的焦虑、抑郁情绪，改善睡眠质量。