5G移动式互联网急救医院重构院前急救体系

率先申请成为支撑互联网急诊医院的实体医院， 意味着可以获取全市院前急诊的收入。

投入多、收益少、急救效果差、口碑不佳，院前急救向来在医院管理中颇受冷遇。笔者基于5G通信技术和互联网医院服务特征，以深圳市为调研对象，在调研访谈相关学者、专家、政府人员的基础上，探索性提出5G互联网急救医院院前急救服务模式，或可为这一境况改善带来借鉴。

该市5G互联网急救医院，是由市卫生健康主管部门牵头负责，在全市范围内选择一家医疗服务综合能力强、急救服务能力突出的实体医院，作为新120急救指挥中心依托落地的实体医院（即迁移升级原急救中心）。

5G互联网急救医院探索由市政府出资（或与医院合资）的模式，基于5G通信技术大宽带、高速率、低时延、海量链接等特点，搭建多维度智慧急救指挥中心、升级救护车软硬件设备，保证数据传输的完整性、时效性、稳定性和安全性，实现数据采集传输和大量终端连接。

新120急救中心通过申请挂牌成为区别于依托的实体医院、具备远程医疗服务资质的市互联网急救医院，可实现院前急救依托医院专家全流程远程监护指导、线上诊疗服务医保报销，并连通报警中心系统，提高紧急事件反应能力和处理效率，同时连接省互联网医院监管平台，加强对远程急救医疗服务的监管。

深圳市5G 互联网急救医院，是由该市卫生主管部门牵头负责，在全市范围内选择一家医疗服务综合能力强、急救服务能力突出的实体医院。

新急救模式的特色及意义

基于5G技术升级救护车软硬件设备，通过安装车载定位系统、远程超声诊疗系统、生命体征实时监护系统、高清音视频互动系统、VR全景观测系统等，提升救护车医疗服务能力，实现5G救护车与智慧指挥中心实时互联互通，依托的实体医院医疗专家可全程实时指导，救护车实际上成为“移动式医院”。

如浙江大学附属第二医院在探索基于智慧急救指挥中心平台、远程监护指导患者急救转运的实践中取得了可操作性成果，并荣获工信部授予的“5G智能移动车载医疗应用”一等奖。

而探索通过依托一家实体医院的急救模式，与一所区域影像中心服务全市区的管理服务理念类似，避免了多头管理、权责不清、利益分配不均、指挥失灵、工作效率低下、人员编制问题等。

同时，院前急救一旦展开，时间就是生命。5G移动式互联网医院进行院前急救的情境下，当随车医师接到呼救信息，可通过5G移动终端立即对呼救者进行指导，实际代表着急救工作已经开始，真正实现了急救“零等待时间”；与此同时，院内医疗专家通过智慧指挥中心平台，能够全程掌握患者病情，并对随车医师实时指导，弥补随车医师医疗服务能力参差不齐、“重转运轻治疗”的急救现状，提升急救医疗服务水平，提高患者急救成功率和存活率；通过远程评估患者病情发现不需要派救护车前往时，立即召回正在前往的救护车，提高急救资源利用率。

而且，目前国内各地区有探索引进美国MPDS急救优先调度系统的趋势，其主要目的是提高急救资源利用率和尽可能减少医疗纠纷。引入MPDS需要巨额资金支持，且存在本地化和配套机制措施问题，而5G移动式互联网急救医院院前服务模式可以替代MPDS功能，甚至“一步到位”，不仅可以节省高额购买MPDS资金，还能避免5G时代成熟后再次升级改造急救服务体系。此外，智慧急救指挥中心平台依据大数据分析，对急救资源进行科学布局，减少了冗余的救护车辆和人员配置，降低了运营成本。

重构院前急救服务模式

依托的实体医院医疗专家保证全天候24小时待命，当出现急危重症急救患者或重大安全事故时，立即现场参与120智慧指挥中心的远程实时监控指导，既保证医疗专家的服务贡献，避免无谓等待值守浪费时间，也有助于提高患者抢救成功率。

连通报警中心系统能够掌握全市道路交通状况，为救护车到达救援现场提供最佳行驶路线。当救护车到达急救现场后，立即对患者进行必要的紧急施救。在遵循患者本人及家属意愿的前提下，根据就近、就急、有救治能力和条件的原则，立即将患者转运至医院。

图1 移动式医院院前急救模式构架

急救转运过程中，对于急危重症患者，互联网医院医疗专家通过5G智慧急救指挥中心实时观测患者病情，并对随车医师给予指导，提前做好入院前的基本生命体征检测和基本医学检查，节省入院后急救的诊疗时间，提高了救治效率和成功率。

新急救服务体系利益梳理

2019年8月30日，国家医保局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，明确对线上线下项目实行平等的支付政策。

笔者访谈目前5G移动式互联网急救医院管理人员发现，率先申请成为支撑互联网急诊医院的实体医院，意味着可以获取全市院前急诊的收入。因为实体医院专家参与急救远程指导，当接到急救通知时，院前急救医疗服务已经开始，相当于患者挂号就诊，互联网医保支付能够保证医院急救医疗服务收入。

此外，还有利于扩大实体医院的社会影响，有医疗专家全程指导的急救模式，有助于提升医院良好口碑，积淀医院无形的品牌影响力。而且，多种多样的急救案例和突发险情，不仅可以提升医院急救快速反应能力和救治服务水平，还能为医院医师提供丰富的教学和科研案例。

笔者调研采访的医院专家表示，将急救患者转运至哪家医院进行入院后诊治，通常由家属和随车医师依据就急、就近和有救治能力和条件原则决定，接诊急救患者不仅是医院承担社会责任的体现，也是医院收益的来源之一，倒逼接诊医院提升急救医疗服务能力。由于患者转运途中有实体互联网医院专家指导，保证了救治急危重症的及时性，间接提升了入院后急救的成功率，但移动施救和入院后急救的无缝衔接，需要以医院信息化建设和互联互通为基础。