如何成就更茁壮的ICU护理队伍

参与新冠肺炎危重患者救治，ICU 护理群体获得了空前的社会关注；对于他们的成长与职业发展路径，医院管理者有着怎样的思考呢？

新冠肺炎疫情初期，重点疫区武汉新冠肺炎重症病例占比一度达到38%，构成战“疫”的沉重压力之一。2月4日，国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛接受中央电视台《新闻1+1》专访时介绍，武汉3家医院增设1000张ICU床位，正从全国调配1000名ICU护士，集中救治重症病人，降低病死率。

很快，“全国调配1000名ICU护士”作为热门话题冲上微博热搜榜，取得1.8亿次的阅读量和近万条的讨论。在与新冠肺炎疫情的搏击战中，ICU 护士无疑是前锋战士中的重要成员，他们理所应当成为关注重点。《中国医院院长》杂志记者也围绕ICU护士的培养与职业路径相关话题分别采访了北京和广州两家三甲医院的管理者，试图探究在医院管理中，如何更好促进ICU护理队伍的茁壮成长。

中山三院共派出123名护理人员支援武汉抗击新冠肺炎疫情。

中山三院87.8%援鄂护士接受过ICU 系统培训

延续上述话题的舆论热度，2月中旬，中山大学第三附属医院22岁的ICU护士朱海秀再次登上了热搜榜。当探访病区的央视记者请她在电视镜头前向父母报平安时，朱海秀先扭转头平复情绪，然后婉拒了记者说道：“我不想哭，哭花了护目镜就没法做事了！”的确，当时武汉的医疗物资仍处于紧缺状态。

作为一名ICU护士，朱海秀坚韧与敬业的精神表露无遗，中山三院护理部主任、援助湖北医疗队临时党支部书记陈妙霞也为她的表现点赞！陈妙霞本人曾在2003年抗击SARS的战“疫”中荣获二等功。中山三院作为治疗传染病起家的医院，感染科是国内顶尖学科，在2003年抗击SARS战役中曾作出重大贡献。

陈妙霞同时担任广东省护理学会感染病护理专业委员会主委、广东省护士协会副会长，在系统阐述ICU护士的相关培训举措之前，她首先向记者介绍，此次援助武汉的中山三院护理团队中，尽管专职的ICU护士数量只有大约15%，但这支队伍中87.8%的人员接受过完整的ICU护理培训。

陈妙霞进一步解释，由于中山三院的行政隶属、发展定位以及学科优势，除了完成日常医疗工作以外，医院还承担着很多重大公共卫生事件的医疗救助工作，例如非典、汶川地震、昆明火车站301事件等，“因此除ICU护士外，对全院其他专业护士我们也特别重视急救及重症技能的培训，所有护士在晋升主管护师之前都要进行ICU培训，以全面提高我院护士急危重症的护理能力。所以，此次选拔援汉护士时我们才能选拔出那么多进行过ICU培训的护士！”

规范化培训、专业护士培训、专科护士培训构成了护理人员培养提升的体系，陈妙霞继而以中山三院为例一一展开介绍，并特别谈到，在专科护士培训环节，通过有计划地组织外派护士参加ICU专科护士培训，在专科护士培养的同时，一定程度上解决了ICU专科疑难护理的问题，促进了专科护理的新技术、新项目的发掘。

北京大学附属首钢医院的ICU 护理发展之道

长期重视重症医学的发展并出台系列举措确保护理队伍稳定性，这是北京大学附属首钢医院的ICU护理发展之道。

医院副院长王海英向本刊记者表示，大型公立医院承担着急危重症及疑难病例救治需要，ICU成为医院综合医疗水平及能力的重要标志，因此医院长期重视这项工作，并严格按照2009年原卫生部颁发的《重症医学科建设与管理指南》建设该学科，尤其是确保人力资源充足，人员配比科学、达标。

王海英十分理解ICU护理工作不同于普通护理岗位的高难度与高压力，她举例，首先，ICU护士需要掌握的重症监护专业技术众多，包括输液泵、各类导管、气道管理、呼吸机、监护仪、血滤机、血液动力学监测、水、电解质及酸碱平衡监测等抢救配合技术；其次，ICU护士的工作还涉及系统疾病重症患者日常护理之外的院感防控、疼痛管理、心理护理等。她还表示，伴随人口老龄化的加速，ICU护理工作对体力劳动的比重在增高，男性ICU护士有一定的性别优势；首钢医院综合ICU的护士长就是一名有着10年从业经验的男性，ICU护理队伍近年来培养的男性工作人员也在持续增加。

在医院管理上，为了更好促进ICU护理队伍茁壮成长，王海英介绍，首钢医院主要围绕如表1的几项举措展开。

ICU 护理人员职业发展路径考量

技术难度高，劳动强度大，ICU护理岗位除对专业素质要求过硬之外，还有年龄偏好、性别偏好等面临诸多挑战，ICU护理人员的职业成长路径应该怎样走呢？

陈妙霞主任和中山三院护理部副主任方蘅英就向记者表示，社会存在普遍的认知，包括很多护理从业人员也认为护士这个行业非常辛苦、社会认同和回报少、缺乏成就感，等等。作为护理团队的负责人，“如何让自己的团队伙伴更好地在护士这个岗位上走下去”是他们日常管理需要重点考虑的。

表1 首钢医院发展ICU 护理的主要举措

“这需要我们将团队建设目标进行分解细化，让其中的具体举措落地，与护士们的个人目标充分结合。对于每一个护士而言，他所能看到的职业发展前景更多地体现在学历、职称、岗位、专业能力、社会认同上，但潜移默化地进行职业教育，增强职业自信也至关重要。”陈妙霞表示，这次新冠肺炎就让很多同事看到了社会对护理人员的需要和认可，“我们更需要帮助大家各方面持续提高，以便为社会提供更高水平的医疗护理服务，获得社会更多的认可。”

谈到ICU护士的职业规划，上述两位护理部负责人表示，ICU护士可以结合科室发展目标，制定分阶段的职业规划，例如制定2～3年的短期规划、5年的中期规划、10年的长期规划，每个阶段制定相应的学历、职称、岗位目标。

王海英副院长鼓励ICU护士成为资深护士临床护理专家，并畅通职业发展通道。她表示，从医院管理层面，首先需要严格ICU专业护士培训，从综合能力、临床探究能力、教学能力、专科技能、专科理论等多方面强化；其次，在ICU定岗前需要在内外科轮转以了解掌握其他专业疾病观察情况变化；再次，依照ICU护士分层管理培训，按照护士、责任护士、责任组长和专科护士4个层级，让不同层级的人员都有自己的规划目标；而ICU专业护士的培养也是职业发展的目标所及，包括呼吸治疗师、造口护理师等。最后，从职业认可度上，行业、社会给予更多的关注与重视，薪酬待遇方面可以得到适当照顾与倾斜，也是可行的举措。