临床护理路径在ICU重症脑梗死护理中的应用价值体会

易 媛

（南昌大学第四附属医院重症医学科，江西 南昌 330000）

脑梗死又叫脑梗塞、脑卒中，是因脑部缺血或缺氧导致的脑组织缺血性障碍。脑梗死常见于45～70岁年龄患者，多数患者患有心脑血管疾病。脑梗死容易造成神经功能缺损方面的后遗症，主要表现为言语不清、肢体不利等[1]。为促进患者恢复，治疗过程中实施标准化护理工作十分重要。本文探讨了对ICU重症脑梗死患者实施临床护理路径，对患者肢体运动和日常活动能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选择了2015年～2018年我院接受治疗的50例重症脑梗死患者，按入院时间以奇偶交叉顺序将其平均分为研究组和对照组，各25例。研究组男13例，女12例，年龄35～69岁，平均（45.18±3.12）岁。对照组男15例，女10例，年龄38～71岁，平均（47.12±2.19）岁。两组患者基本资料差异不大，可进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均经过对症治疗后，给予对照组患者常规护理，主要包括：健康知识宣教、康复锻炼、药物护理等。给予研究组患者临床护理路径护理，具有内容为：①患者入院第一天，对患者病情进行全面评估，根据患者的既往病史和病情制定护理计划，监测患者生理指标，协助患者做好相关检查，对患者及家属进行健康知识宣教，介绍医院、病房环境及主治医生、责任护士信息，还需要介绍护理计划[2]。②入院第二天，嘱患者及家属尊医属用药，指导患者合理饮食和如何在床上大小便，尊医嘱给予无法进食患者鼻饲管，对患者进行心理疏导。③入院第3～7天，持续对患者实施基础护理，注意并发症护理，指导患者合理运动和康复锻炼，嘱患者充分休息。④第8～16天，根据患者实际情况拔除鼻饲管，持续叮嘱患者家属坚持为患者做康复训练，做好出院指导工作，向患者及家属宣教脑梗死诱发因素、日常康复方法，协助患者家属办理出院手续。后续可定期做好回访工作，继续嘱咐患者家属康复的重要性。

1.3 观察指标

采取FMA评分法和Barthel指数法对患者肢体运动能力和日常活动能力进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对本次研究数据进行处理，用（±s）表示计量资料，两组差异用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后FAM评分、Barthel指数对比

对比两组患者护理前后FAM评分、Barthel指数，结果显示，护理前两组患者数据差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05），经护理后研究组患者在两方面数据显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后FAM评分、Barthel指数对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后FAM评分、Barthel指数对比（±s，分）

组别 例数 护理前FMA评分护理后FMA评分护理前Barthel指数护理后Barthel指数研究组 25 26.58±3.2571.82±5.4227.34±3.1470.74±6.85对照组 25 26.13±2.6348.12±6.1225.28±4.2842.32±3.31 t 0.5381 14.4953 1.9403 18.6782 P 0.5929 0.0000 0.0582 0.0000

3 讨 论

脑梗死在ICU重症患者中占比较大。脑梗死是由于脑部缺氧、缺血导致的局部供血障碍，最终引起患者脑组织坏死。脑梗死患者多数伴有心脑血管疾病，这与患者日常的生活习惯、饮食习惯等密切相关。临床护理路径是将患者病情所涉及的治疗、检查、护理等关键工作，进行标准化、具体化的规划。应用临床护理路径，不仅会让患者有更优质的护理体验，对患者病情康复同样具有积极意义。本文对两组ICU重症脑梗死患者经护理前后的FMA评分和Barthel指数进行了对比，结果显示，应用临床护理路径护理措施的研究组，在FMA和Barthel两方面评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在护理ICU重症脑梗死患者时应用临床护理路径，可以有效促进患者肢体运动能力和日常活动能力的恢复，值得推广应用。