输尿管软镜系统术中的应用技术护理

杨胜前，娄世洪

（贵州省遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 563100）

输尿管软镜是微创碎石术，经过尿道和膀胱将软镜插入输尿管中，击碎并取出肾结石或者是输尿管结石。该技术使用人体本身的泌尿系统腔道，不需要重新做切口，手术创伤较小，术后患者康复快。但在使用输尿管软镜时也需要注意设备护理，延长设备的使用寿命和质量，在此基础上保证碎石手术效果，促进患者康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究选择2017年1月～2018年1月102例患者，其中男62例，女40例，年龄15～64岁，平均（45.7±10.8）岁。其中有60例肾结石患者，伴有输尿管上段结石患者有16例，双肾多发结石患者有14例，输尿管上段结石患者有10例，移植肾输尿管结石患者有2例。所有入选患者的结石短径0.22～2.9 cm，长径0.26～5.21 cm，平均短径（1.03±0.48）cm，平均长径（1.62±0.69）cm。

1.2 方法

输尿管软镜操作人员严格按照操作标准、规范执行操作，遇到不同的位置、不同形状、不同大小的结石，结合具体情况，利用操作技巧保证手术顺利进行，并且避免损伤输尿管软镜[1]。

1.3 临床观察指标

观察输尿管软镜在应用技术护理下故障发生情况，包括图像故障、镜体外套漏水、弯曲橡皮漏水、操作通道漏水、角度钢丝断裂以及弯曲角度不足。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 分析输尿管软镜故障发生率（n，%）

3 讨 论

输尿管软镜系统中的应用护理技术，具体操作措施如下：（1）操作过程中要注意避免碰到软镜，全程需要做到小心谨慎、稳妥放置[2]。（2）专人操作。输尿管软镜损伤与术者的操作持续时间、操作经验存在一定关系，为保证能够正确使用软镜，避免因操作不当、技巧不熟练等原因导致软镜受损，医院明确规定软镜需要专业人员操作，其他人员不能使用，如果手术治疗中需要使用软镜，则应向院方申请，由专人操作，配合完成手术。（3）手术时使用输尿管扩张鞘，有利于医生顺利置入软镜。在碎石手术中使用扩张鞘能够有效改善医生的操作视野，确保冲洗速度与手术要求相符，并且能够降低肾盂的内部压力，减少软镜按照轴线旋转时遭受的阻力，有效避免软镜反复进出造成的输尿管黏膜损伤，并且能够减少手术时间，提高碎石手术成功率；还能够降低软镜损耗，延长其使用寿命。（4）合理置入套石蓝、钬激光光纤等附件。手术中有时会需要使用一些附件，而这些附件在进入工作通道时可能会损伤软镜[3]。因此，在置入这些附件时需要确保输尿管软镜为伸直状态，尤其是光纤顶端向外伸出的部分需要超出软镜2～3 mm。（5）按照操作规范清洗软镜。软镜需要在流动水下进行清洗，将其表面的污物去除之后，使用多酶洗涤液进行浸泡，使用软布蘸取多酶洗涤液，轻轻擦拭软镜，最后的清洗应由纯水、软水或者蒸馏水，使用浓度为75%的酒精冲洗管腔、对表面进行消毒处理，而后进行干燥。此外，还需要注意软镜的安装、灭菌等操作的正确性，尽量避免损伤软镜[4]。

本次临床护理结果显示：镜体外套漏水故障发生的比例最高，为43.48%，其次是操作通道漏水、弯曲橡皮漏水；且其中以角度钢丝断裂、弯曲角度不足故障率较低，均为4.35%。