肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨

王常元，冯新富，蒋 涛，范 伟

（贵州省人民医院肝胆外科二部，贵州 贵阳 550001）

肝胆疾病属于临床常见普外科疾病，具有发病率高、治愈率低等特点，外科手术对该疾病的治疗具有显著效果，但手术过程中的麻醉、牵拉会对患者术后胃肠功能的恢复产生一定影响，继而降低治疗效果[1]。研究表明，针对性处理在肝胆患者外科手术后效果确切，利于患者胃肠功能的恢复，但该结论有待进一步取证[2]。本文选取了88例本院收治的肝胆外科手术患者作为研究对象，意图探讨肝胆患者外科手术后胃肠功能的恢复情况，具体报道陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均选自我院2018年3月～2019年3月收治的肝胆外科手术患者88例，现借助随机平行对照法将其分为对照组、研究组，各44例。对照组有男26例，女18例；年龄29～68岁，平均（48.78±7.36）岁；手术类型：胆肠吻合术25例，胰体尾切除术7例，肝叶切除术12例。研究组有男25例，女19例；年龄30～70岁，平均（49.74±7.65）岁；手术类型：胆肠吻合术23例，胰体尾切除术8例，肝叶切除术13例。对比两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选患者均具有肝胆外科手术适应症，且已签署知情同意书；严重意识障碍患者、既往肝胆病史患者均予以排除。

1.2 方法

予以对照组患者术后常规处理：心理状态调节、常规营养支持（术后3～4 d进行）、纠正电解质紊乱、维持水平衡等。

在对照组基础上予以研究组患者术后针对性处理：医师结合患者实际情况，准确控制多潘立酮药物的剂量，针对患者术后肠道容易感染的情况，为患者注射抗生素，预防肠道感染，影响胃肠功能的恢复。术后6 h，结合患者受力情况，适当按摩其腹部，医师指导患者进行口香糖咀嚼锻炼，以促进消化液的分泌，加快胃肠功能恢复进程。术后24 d内，经鼻插管注入生理盐水250 mL，为患者补充体液，输入速度为13～18 ml/h；术后2 d，医师依据患者不同情况，可为生理盐水耐受者注入肠内营养混悬液混合400 mL温营养液，针对患者生理盐水耐受情况，调节输入速度；术后3 d，注入混合肠内营养液，增加剂量至750 mL，输入速度为82～95 ml/h，持续注入3～4 d。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者经医师处理后胃肠功能恢复的情况进行观察，并作出对比。

胃肠功能恢复情况：首次进食、排气、排便时间。

1.4 统计学方法

本研究统计数据均采用SPSS 20.0软件处理，（±s）表示计量资料，以t值作检验，若组间对比差异检验值显示P＜0.05，则该数据具有统计学意义。

2 结 果

经医师处理，研究组首次进食、排气、排便时间较对照组均明显更短，将数据进行统计对比，得知差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者经医师处理后的胃肠功能恢复情况（n=44，±s）

表1 对比两组患者经医师处理后的胃肠功能恢复情况（n=44，±s）

注：a表示研究组与对照组比较，P＜0.05。

组别 首次进食时间（h）首次排气时间（h）首次排便时间（h）对照组 42.66±8.36 46.39±9.67 60.33±12.01研究组 29.63±5.34a 30.96±6.65a 45.97±11.37a

3 讨 论

肝胆外科手术具有一定创伤性，术后容易导致患者胃肠道麻痹、胃肠功能出现不同程度的障碍，如肛门无法排气、蠕动功能受限等。对此，有学者指出，术后医师的妥善处理对肝胆外科手术患者术后胃肠功能的恢复具有积极作用。

本研究结果显示，经医师处理，研究组患者术后首次进食、排气、排便时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明，本研究中采用的针对患者胃肠功能恢复的处理措施起了作用，通过药物剂量控制、腹部按摩及早期肠内营养支持等措施，针对性的处理显著缩短了患者术后首次进食、排气、排便时间，明显利于患者胃肠功能的恢复。且有研究表明，医师准确的腹部按摩可对胃肠部为血液循环及放射神经产生刺激，促进气体排出；而早期肠内营养支持可在肝内发生直接作用，合成机体所需成分，保护肠道黏膜结构，加快小肠恢复速度，从而有效促进患者胃肠功能的恢复。

综上所述，医师具有针对性的处理方式对于肝胆患者外科手术后胃肠功能的恢复确有促进作用，其能够明显改善患者术后胃肠功能的恢复情况，提高手术治疗效果，进而促进患者身体康复进程。