加味真武汤对阳虚水泛型充血性心力衰竭患者临床效果观察

于海燕

（上海市杨浦区定海社区卫生服务中心中医科 上海 200090）

心力衰竭是心血管疾病发展到终末期的共同表现。具体病理状态是患者患有心肌梗死等心血管疾病的前提下，血流动力学压力过大，机体引发炎症反应，导致心脏收缩或舒张功能异常，进一步造成心排血量不能满足机体新陈代谢的需要。心力衰竭的发病群体以65岁以上的老年人为主。该病严重威胁着患者的生存和生活质量，具有较高的致死率[1]。选择合理有效的治疗方式，对避免发生心室重构，改善预后，降低致死率具有重要作用。本文为了进一步探究加味真武汤对阳虚水泛型充血性心力衰竭患者的临床疗效，特选取了部分合适患者进行该种方式治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年10月我中心门诊的阳虚水泛型充血性心力衰竭患者80例，随机分成两组，对照组40例，男27例，女13例，年龄58～76岁，平均年龄（64.7±3.6）岁，病程为2～5年，平均病程（3.3±1.4）年；研究组40例，男22例，女18例，年龄55～73岁，平均年龄（61.5±2.8）岁，病程为 2～4年，平均病程（3.0±0.6）年。纳入标准：（1）所有患者均被诊断为阳虚水泛型充血性心力衰竭，符合相关诊断标准；（2）无其他重要器官严重功能障碍。排除标准：（1）精神病患者；（2）合并其他重要器官严重功能障碍患者；（3）转院或失访患者。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组使用常规西医治疗。指导患者口服美托洛尔、呋塞米、地高辛。美托洛尔12.5mg/次，1d/2次；呋塞米20mg/次，1d/1次；地高辛0.25mg/次，1d/1次。并依据患者的具体病情变化对药量进行适当调整。

1.2.2 研究组在对照组基础上使用加味真武汤治疗。药方为：茯苓、猪苓各15g，白术12g，葶苈子15g，白芍9g，熟附片12g，炙甘草9g、干姜2g。将上述药材在清水中浸泡，煎煮去渣取药汁240ml，指导患者早晚各服120ml。两组患者均用药持续30d。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床疗效。记录两组显效、有效和无效患者的例数。显效：用药30d后，心力衰竭症状基本得到控制，心功能分级（NYHA）提高2级以上。有效：用药30d后，心力衰竭症状有所改善，心功能分级（NYHA）提高1～2级。无效：用药30d后，心力衰竭症状或心功能分级（NYHA）均没有变化甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。（2）对比两组患者不良反应发生情况。主要包括头晕、恶心呕吐、肝损害[3]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比

研究组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

随着医疗技术和医学理念的进步，中医治疗方式在临床中应用越来越广泛。在中医概念中，慢性心力衰竭属于“心悸”、“怔忡”、“水肿”、“喘证”的范畴。《诸病源候论》中指出，过劳、心肾虚等是引发心力衰竭的主要因素，所以该病的治疗原则应是活血化瘀、消肿、益气。在加味真武汤的成分中，猪苓具有温阳、利水的功效；茯苓、白术具有健脾、祛湿、利尿的功效；葶苈子具有泻肺利水的功效 ；白芍能够缓解干姜、附子的辛燥之性，具有益气、利水的功效；甘草可将诸药进行调和[4]。加味真武汤中的药方综合使用能够发挥活血化瘀、温阳益气、利水消肿的功效。在本文研究中，对照组使用常规西医治疗，研究组在对照组基础上使用加味真武汤治疗。从研究结果可以看出，研究组治疗有效率高于对照组(P＜0.05)；研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。进一步证明了联合加味真武汤治疗效果理想。

在对阳虚水泛型充血性心力衰竭患者进行治疗的过程中，使用加味真武汤效果较好，可以有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，同时降低不良反应发生率，保证治疗安全性，值得在临床上应用。