儿科应用中药饮片情况分析

梁世昌

（广州市妇女儿童医疗中心 广东 广州 510120

中药饮片的使用剂量直接关系到中医用药的合理性、安全性和有效性，迄今为止，有关儿童用药剂量尚无明确规定，这也导致儿科中药饮片剂量不合理的问题长期存在。儿童用药管理是一项系统、庞大的工程，随着儿科中药使用越来越广泛，加强中药管理迫在眉睫[1]。笔者将就目前儿科中存在的中药饮片剂量问题给予深入探析，并提出可行性改善建议，希望为儿科中药饮片的合理使用提供依据。

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽选8750张儿科中药饮片处方，资料来源于2019年我院门诊及住院部缴费数据库，将原始数据导出并保存后，使用Excel表格进行录入和数据整理，通过数据汇总分析获知调查样本中的中药饮片剂量使用情况。

1.2 方法

根据研究目的，分析所选处方数据信息，根据使用频次统计儿科常用中药饮片名称（统计使用频次前六的中药饮片），由3～5名经验丰富的中药师评估用药合理性。

2.结果

2.1 8750张儿科中药饮片处方中患儿年龄分布情况

8750张儿科中药饮片处方数据信息显示，患儿集中于6岁以上群体，随着年龄的增长，中药饮片使用增多。

表1 8750张儿科中药饮片处方中患儿年龄分布情况[n(%)]

2.2 8750张儿科中药饮片处方中常用中药饮片剂量及合理率

8750张儿科中药饮片处方数据信息显示，儿科常用中药饮片有甘草、紫苑等，剂量使用合理率由高到低依次为：甘草＞薄荷＞地龙＞麻黄＞连翘。

表2 8750张儿科中药饮片处方中常用中药饮片剂量及合理率

3.讨论

儿童是一个相对特殊的患者群体，受其自身生理特点的影响，临床用药需要特别注意，由于儿童正处于生长发育期，身体各器官系统尚未发育成熟，因此对临床用药的要求有别于成年患者[2]。中药饮片在中医治疗中应用广泛，用药剂量直接关系到治疗效果与用药安全性，因此中药师需要对儿童用药给予高度重视，谨慎对待儿科中药饮片的使用，合理斟酌用药剂量，确保达到安全、有效的治疗目的。

儿科应用中药的选择以儿童的身体及病理特点为基础，患儿为纯阳体质，对药物的反应较成年人灵敏，好转较快，而且患儿病情复杂，需要对症下药方能痊愈，因此对药品的选择及剂量的确定需要谨慎仔细。每味中药饮片都有一定的剂量范围，至今儿童用药尚无可供参考的权威指导建议，多依靠临床医师的个人经验，根据患儿的体质、病情、药物配伍等确定剂量[3]。这也导致临床中儿童减量使用成人中药的情况普遍存在，但简单减少剂量并不能保证药物毒副性相应地减少。剂量适中能够取得预期的治疗效果，不会影响患儿健康，剂量不足则往往治疗无效或疗效欠佳，而超出剂量则有可能引起不良反应，包括恶心、呕吐、昏迷等，严重时还有可能造成患儿死亡，因此儿科用药需要注意使用剂量[4-5]。

此次研究中共抽选8750张儿科中药饮片处方，数据统计结果显示不同年龄段的儿童均有使用中药饮片的情况，说明中药饮片在儿科中的使用比较普遍，而且没有明确的限制年龄，6岁以上儿童是中药饮片的主要应用群体，该年龄段患儿所用中药饮片处方占全部儿科中药饮片处方的47.63%。儿科常用的中药饮片有甘草、紫苑、麻黄等，合理率最高的为甘草，最低的为连翘。由此可见，我院儿科大部分的中药饮片所用剂量都是比较合理的，有少部分存在不合理现象。中医学是一门实践性较强的学科，中医实践对中医师的临床经验、业务能力有着严格的要求，需要中医师合理、灵活、科学的确定儿童用药剂量，根据患儿实际病情确定剂量，对超出建议剂量的病例加强用药监督，确保患儿用药安全、有效[6]。

综上所述，中药饮片在儿科有着广泛的应用，儿科用药需要充分考虑患儿病情、生理特点，结合患儿的个人特点合理选用中药饮片及剂量，总结临床经验，确定药物的安全剂量，避免出现剂量不足或超量的情况，经常对儿科处方进行调研，保证儿童用药安全，杜绝医疗隐患。