康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响分析

彭丹

（奉节县永安街道社区卫生服务中心 重庆 404600）

冠心病为心血管科常见病，特征为心肌缺血、缺氧，并伴有自主神经调节功能受损。临床研究发现，适当的有氧运动可提升心脏的负荷能力，提升自主神经的调节能力，降低冠心病的发病风险。自主神经系统分为交感神经系统和副交感神经系统，可支配和调节机体器官、血管、平滑肌和腺体的活动功能[1]。本文对冠心病患者实施康复运动护理，观察对自主神经功能产生的积极影响，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究时间2017年5月—2019年4月；研究病例选择我院确诊的冠心病患者90例。纳入标准：患者均确诊为冠心病，具有研究代表性；患者具有良好沟通能力，签署研究知情书。排除患者患有其他心血管疾病、肢体活动障碍、精神障碍等与本次研究无关的病症。依照双色球分组方式，将患者平均纳入实验组45例和对照组45例。实验组中男性有24例，女性有21例，年龄在57～76岁之间，平均（65.3±0.7）岁；对照组中男性有23例，女性有22例，年龄在58～77岁之间，平均（64.7±0.2）岁，患者的性别、年龄数据相对比，P＞0.05。有可比性。

1.2 研究方法

两组患者进行同样的基础治疗，方法如下：三磷酸腺苷口服，20mg/次，3次/d。曲美他嗪口服，20mg/次，3次/d。对照组患者未接受任何康复治疗，仅进行常规护理。护士要密切关注患者的生命体征，为患者实施用药护理、简单健康教育和心理疏导等。

实验组实施基础护理+康复运动，实施方法如下：遵照患者的疾病分级制定针对性的康复运动方案[2]。根据患者的喜好选择运动方式，可供选择的方案有太极拳、慢走、慢跑和骑自行车等，30min/次，1次/d。

1.3 评价指标

测定实验组患者康复运动前后的HRV，测定对照组患者的HRV，采用便携式磁带盒记录患者24的动态心电图，分频域指标和时域指标，并与对照组的HRV指标进行对比[3]。时域指标：SDNN：24h全部正常心动周期标准；SDANN：24h内间隔5分钟阶段平均心动周期标准差；SDNNindex：相邻正常心动周期差值均方根。频域指标：LF（Ig低频）、HF（Ig高频）、TF（Ig总频谱）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 时域指标

从数据统计上看，两组患者在康复前时域指标数据对比无显著意义；实验组患者康复运动前后时域指标对比有显著差异；实验组患者康复运动后的时域指标显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 患者时域指标数据对比（±s，ms）

表1 患者时域指标数据对比（±s，ms）

注：运动前与对照组相比，aP＞0.05；运动后与对照组相比BP＜0.05。

组别 n 时间 SDNN SDANN SDNNindex实验组 45 运动前 102.28±1.53a 97.26±1.22a 45.09±1.21a运动后 153.29±1.26B126.09±1.53B 55.94±1.42B对照组 45 103.67±1.22 98.42±1.39 43.98±1.32

2.2 频域指标

实验组患者频域指标低于对照组，经过康复运动后明显回升，数据对比无显著意义，详见表2。

表2 两组患者频域指标数据对比（±s）

表2 两组患者频域指标数据对比（±s）

注：运动前与对照组相比，aP＜0.05；运动后与对照组相比BP＞0.05。

组别 n 时间 LF HF TF实验组 45 运动前 1.89±0.21a1.76±0.42a1.86±0.21a运动后 2.43±0.53B2.18±0.84B2.98±0.34B对照组 45 2.56±0.15 2.25±0.13 2.94±0.39

3.讨论

冠心病是中老年常见心血管疾病，病因为冠状动脉粥样硬化，患者心肌因供血不足出现缺氧、缺血等症状，若治疗延误可出现心肌梗死、心理衰竭等危险情况[4]。应用钙离子拮抗剂和硝酸盐制剂可显著改善血管痉挛状态，增加冠脉血流储备，但长期治疗易产生耐药性，出现低血压等不良反应。

康复运动基于有氧运动疗法，通过适当的运动锻炼提升患者心肌血液流量，增强心脏储备能力，有效缓解心肌缺氧、缺血等症状，改善心脏自主神经功能。

从本次研究数据分析可见，实验组应用康复运动，对照组应用常规护理，实验组患者的心脏自主神经功能指标优于对照组，表明康复运动发挥了非常好的应用价值。

综上，将康复运动应用在冠心病患者的护理中可明显改善其心脏自主神经功能，提升预后，临床护理价值高。