浓替硝唑含漱液在慢性扁桃体炎术后患者中的应用价值分析

李美娟 朱力 范昔四

（深圳市龙华区中心医院眼耳鼻喉科 广东 深圳 518110）

扁桃体切除术是通过耳鼻喉科执行的最常见的操作中的一个。术后治疗尽管被认为是次要的程序，但它通常与术后严重的发病率相关，包括疼痛，出血，吞咽困难，口服摄入减少，体重减轻，发烧和口臭。术后疼痛从轻度到重度不等，可能持续几天至两周，并且在开始的三天内最明显。

理想的扁桃体切除术后药物应能充分降低发病率，同时最大程度减少副作用。因此，局部用药似乎是一种理想的选择。

本研究的目的是探究0.2%浓替硝唑（TG）漱口水在扁桃体切除术后管理中的有效性。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取82例3岁以上慢性扁桃体炎患者，随机分为实验组39例，对照组43例。实验组给予浓替硝唑含漱液，对照组给予安慰剂对照试验。患者来自单一机构。该研究在进行之前已得到机构审查委员会的批准。入组前已从所有患者获得书面知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患者均由同一名高级外科医师以相同的方法进行手术。所有患者均接受术中静脉注射地塞米松（0.1mg/1kg，最大8mg）和相同的术后镇痛方案。指导患者漱口并吐出5毫升他们每天三次接受的溶液，持续30s，持续时间为手术后一周，最好是进餐前和服用止痛药后半小时。在医院，护士见证并记录了漱口水的使用情况。所有患者在手术后第0、1、2、7、14天均收到记录日志以记录其数据，包括：疼痛程度（使用VAS视觉模拟评分），止痛药消耗，饮食和任何出血事件。还选取了住院时间，出于任何原因再次入院以及人口统计学数据。

1.3 疗效评定方法

手术后的疼痛：强度和持续时间（使用VAS）。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究对象一般情况

研究将符合纳入诊断标准的患者分为实验组39例和对照组43例，其中实验组平均年龄（23.57±15.32）岁，对照组平均年龄 (25.18±14.92）岁。实验组和对照组患者的各类其它资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 实验组和对照组疼痛的评分、创面的愈合时间、缩小率比较结果

实验组的愈合时间为（18.00±5.62）d，疼痛评分为(6.0±2.5）分，对照组的愈合时间为（23.00±9.37）d，疼痛评分为(7.3±2.1）分，结果显示了实验组在愈合时间（d）和疼痛评分方面低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 实验组和对照组疼痛的评分、创面的愈合时间比较结果（±s）

表 实验组和对照组疼痛的评分、创面的愈合时间比较结果（±s）

组别 n 愈合时间（d） 疼痛评分（分）实验组 39 18.00±5.62 6.0±2.5对照组 43 23.00±9.37 7.3±2.1 t 3.62 3.29 P ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

不是基于阿片类药物或不影响血小板活性的有效止痛方法可能是非药理或药理漱口水，漱口水和喷雾剂。有许多漱口水和局部喷雾剂可能提供疼痛缓解或帮助在减少术后出血，包括：过氧化氢，克林霉素漱口水，氯胺酮和吗啡，盐酸苄达明，利多卡因喷雾，透明质酸凝胶和利多卡因浸润；然而，这些局部用药的功效仍然不足.

我们的结果表明，扁桃体切除术后患者经历的最剧烈的疼痛是在两组的术后几天内（TV组的平均VAS＞ 6.0±2.5，而安慰剂组的平均VAS＞ 7.3±2.1），然后逐渐下降直至第14位一天（两组的平均VAS≤3）（P＜0.05）。

在Fedorowicz等人发表的Cochrane荟萃分析中，回顾了先前评价扁桃体切除术后局部漱口和漱口水缓解疼痛的试验。六项试验未提供有关止痛药使用的任何数据。在我们目前的研究中，我们未发现两组患者扁桃体切除术后2周的止痛药物需求有显着差异。

综上所述，浓替硝唑含漱液具有很好的临床应用价值。