细节管理在高热惊厥患儿美林降温中的应用效果及对体温波动的影响研究

杨柳

郑州大学第三附属医院，河南 郑州 45000

发热是小儿临床的常见病症，而且突然的高热往往有可能导致患儿出现惊厥状况。在治疗高热惊厥中，通常使用美林降温法，美林的主要成分是布洛芬，布洛芬是一种非甾体消炎药，也就是属于非激素类消炎止痛退烧药，是医学上孩子常用的退烧药物[1]。在孩子发烧时可以根据说明书服用相应的剂量，服药之后可以给孩子大量饮用白开水来促进机体新陈代谢，退烧效果会更加显著[2]。药物治疗虽然可以治疗高热惊厥，但会产生不良反应，需要在治疗后进行有效的护理，常规护理虽然可以减轻治疗后的不良反应，但是时间长，效果不显著。近年来，细节管理在儿科护理中得到广泛应用[3-5]。但是，细节管理在高热惊厥患儿美林降温中的应用效果及对体温波动的影响研究较少，本研究以发生高热惊厥的患儿为对象，探讨细节管理在高热惊厥患儿美林降温中的应用效果及对体温波动的影响研究的疗效观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2017年4月—2019年4月高热惊厥的患儿60例作为对象，随机分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例)。对照组男20例，女10例；年龄0.35～6岁，平均(3.12±0.53)岁；体温38.7℃～40.2℃，平均(39.26±0.33)℃。观察组男18例，女12例；年龄0.47～7岁，平均(3.66±0.35)岁；体温38.9℃～40.3℃，平均(39.31±0.38)℃。两组患儿的性别、年龄和体温等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：所有患儿均确诊为小儿急性高热惊厥；患儿均伴有体温过高、口唇发紫、面色苍白等临床症状；生长发育正常[6-8]。排除标准：伴有脑损伤和遗传性疾病的患儿；伴有严重肝肾等器质性疾病的患儿；中途停止治疗的患儿[9-10]。

1.3 方法两组患儿均采用美林降温法，使用布洛芬混悬液(上海强生制药有限公司，国药准字H19991011)，对照组采用常规护理，为患儿氧疗、降温、补液；测定患儿身体温度，清理口鼻内异物，确保患儿能够顺畅呼吸。若患儿惊厥时间过长，还需应用地塞米松与甘露醇。同时对患儿家属进行相应的入院宣教，也需要与患儿沟通，增强患儿的治疗信心。观察组在对照组基础上采用细节管理，在降温方面，需要进行物理降温、药物降温。比如冷敷额头、手心，用温热水擦拭大腿根部、腋窝、颈部，予以退热栓、退热贴，惊厥未控制之前禁止服用退热药物。降颅压，若患儿惊厥长时间存在或数次发作，可予以20%甘露醇降颅压。为患儿创造一个温馨舒适、干净卫生的治疗环境，消除外界环境的不良刺激，严控亮度、温度、湿度，让患儿充分睡眠。还需要进行不定时心理干预，增强信心，加快患儿的恢复。在康复阶段，体温超过37.5℃，应行物理降温；超过38.0℃时应给予口服退烧药；超过39.0℃时应用自制冰帽或冰枕的方式进行降温，保证患儿的颅内温度稳定。当患儿出现精神不振、寒战等症状时，应警惕高热惊厥的发生。

1.4 观察指标①比较两组患儿不良反应的发生率。临床不良反应主要包括虚脱，休克，食欲不振[11]。②比较两组患儿临床指标变化[12]。临床指标主要包括干预0.5h体温、退热时间、惊厥消失时间、住院时间。

1.5 统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用[例(%)]表示；计量资料行t检验，采用()表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿不良反应的发生率观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组患儿不良反应的发生率[例(%)]

2.2 比较两组患儿临床指标变化观察组患儿干预0.5h体温、退热时间、惊厥消失时间、住院时间均低于参照组(P＜0.05)，见表2。

表2 比较两组患儿临床指标变化()

表2 比较两组患儿临床指标变化()

3 讨论

高热惊厥的病理成因主要是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，通常体温升高≥39℃时发生的惊厥，但是这类症状排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种[13]。各年龄期(除新生儿期)小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥愈后良好，复杂性高热惊厥愈后则较差。当急性高热惊厥患儿病发时，必须对患儿采取急救措施，以此来改善患儿的临床症状。在急救时，医生主要采取快速降温的方式进行治疗，减轻高温对患儿中枢神经的损伤，同时给予患儿护理干预，提高治疗的效果。高热惊厥发病之后，会严重威胁着患儿安全健康，因而需要临床加强重视程度，积极采取有效的护理措施，早日减轻其病症，提高疾病的预后。本研究中，观察组患儿的不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05)，说明在高热惊厥患儿美林降温治疗中采用细节管理可以降低治疗后不良反应的发生。在患儿发生高热惊厥时，患儿家属会出现担忧、紧张的心理，这种状况的产生主要由于患儿家属对疾病缺乏认知，护理人员应对患儿家属实施一定的健康知识教育，要具体形象地向患儿家属讲解此病的发病原因、治疗方法、护理措施和注意事项，增加患儿家属对疾病的认知，消除患儿家属的不安心理，促使其能够很好地配合医生治疗和护理人员工作。本研究中，观察组患儿干预0.5h体温、退热时间、惊厥消失时间、住院时间均低于参照组(P＜0.05)，说明在高热惊厥患儿美林降温治疗中采用细节管理可以减少退热时间以及住院时间。随着社会的发展与人们需求的提高，细节管理对护理工作越来越重要，只有在护理中注意加强每一个环节的细节管理，改善服务态度，才能降低护理风险，促进护理质量的提高。

综上所述，在高热惊厥患儿美林降温治疗中采用细节管理可以降低不良反应发生率，护理效果显著，还能有效降低高热惊厥患儿的体温。