浅谈我院实施国家组织药品集中带量采购和使用的管理对策与体会

宋玲祥，陈中英

（江苏省盱眙县人民医院药材科，江苏 淮安 211700）

为贯彻国务院办公厅《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号），国家医保局等九个部门《关于国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》（医保发〔2019〕56号）；江苏省卫生健康委员会办公室《关于做好国家组织集中采购中选药品临床配备使用工作的通知》（苏卫办医政〔2019〕31号）和江苏省医疗保障局《关于印发做好国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围工作方案》的通知（苏医保发〔2019〕90号）；以及淮安市《做好国家组织集中采购中选药品临床配备使用工作方案》（淮医保发〔2019〕86号）等文件要求。我院积极组织实施了相关管理对策，效果满意，现总结如下。

1 我院实施的相关管理对策

1.1 建立健全组织体系

根据国家、省市文件精神要求,特制定盱眙县人民医院《关于成立国家组织集中采购中选药品临床配备使用管理领导小组的通知》（盱医发〔2019〕135号）文，文件规定由院长任组长，分管院长任副组长，药材科，医务科，医保科，信息科，财务科等相关部门负责人任组员，领导小组下设办公室在药材科，药材科科长任办公室主任，负责国家组织集中采购中选药品临床配备使用日常工作。

1.2 制定国家组织集中采购中选药品临床配备使用管理领导小组工作职责

（1）负责政策解读宣传、培训以及制定工作实施方案及临床使用考核方案。（2）负责医保预算考核及使用监管工作。（3）保障国家组织药品集中采购中选药品临床配备供应，协调临床用药，综合评定药物效果。（4）制定国家组织药品集中采购中选药品处方集。（5）负责国家组织药品集中采购中选药品临床使用的风险防控。（6）负责对中选品种临床使用情况进行监督，及时受理、处理投诉。

1.3 制定国家组织集中采购中选药品临床配备使用管理制度

（1）医务科、药材科、信息科、监察室、医保办各司其职，密切配合，共同做好国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作。（2）优化药品配备结构，处理好试点工作与现有采购政策的关系，保证中选品种优先使用。（3）临床需要的中选品种全部纳入我院处方集和基本用药供应目录。（4）各科室主任为国家组织药品集中采购中选药品在本科室使用的第一责任人。（5）各科室按月完成使用量分配，使用情况纳入科室和医生绩效考核；完成任务量后仍应优先使用中选品种。（6）医务人员做好宣传、解释引导工作，妥善处理可能出现的情况和问题，保障试点扩大区域范围工作顺利推进。（7）信息科对中选药品在信息系统中进行标识，并提示优先使用信息，设置各科室、医生、临床路径等本科室中选药品相关权限。（8）充分发挥药师在处方审核、点评中的作用，促进优先选用中选药品。（9）每月组织开展中选药品综合评定药物效果，保障患者用药安全、有效。（10）中选品种不限定用量，同类非中选品种限量供应。（11）加强与患者沟通，新病人要首推试点扩围中选药品，老病人耐心做好引导与解释工作；住院病人必须首推中选药品；开具非本科室专科用药，只能选择中选药品。（12）按月跟踪统计国家组织药品集中采购中选药品使用情况，对统计结果进行分析考核。

1.4 中选药品采购前工作准备

（1）落实采购量的分配，根据省里下达本院各中选药品数量计算出临床使用科室的任务量，并与各位科主任及科室医生当面交流沟通，使他们从思想上理解、支持国家深化医药卫生体制改革的新举措；（2）对照此次入围的中选药品清单，提前做好清理药品库存、畅通入院渠道，并做好采购药品医保流水号与HIS系统对接等相关工作；（3）做好签订购销合同准备工作，配合省采购平台做好网上签订购销合同系统调试工作。（4）联系并对接好中选药品的配送公司，确保按时按期将中选药品组织采购到位。（5）做好应急和风险防控。认真梳理可能出现的风险隐患，逐项制定防范应对措施，确保工作平稳有序推荐。

1.5 中选药品采购的具体落实

根据国家统一部署，此次试点扩围工作的25种药品中我院共有16种18个药品，我们根据18个药品以往每月的消耗量制作计划，通过省网集中采购平台发送到各对应的配送企业，由各企业在规定的时间内配送到我院，我院入库的中选药品使用黑色五角星在药品名称前明显标注，接着医院内网通知临床医生优先选择使用中选药品，同时做好患者的告知工作，我院宣传科也制作宣传展牌放置在门诊药房，内科诊区，感染科诊区及方便门诊诊区等相关区域，便于患者阅读并提高思想认识，真正体会到国家用心良苦、爱民惠民的改革政策。

1.6 制定组织集中采购中选药品临床配备使用考核方案

（1）以月为考核单位，动态监测使用进展，当月未达标科室允许下月补救，暂不予扣发绩效，下月仍未达标则扣罚科室考核分1分。（2）各科室年任务量必须在当年前十个月完成，但在周期内完成任务的科室，予以全额返还截留绩效。（3）完成周期内任务量的科室给予考核分0.5分奖励，未完成周期内任务量的科室每一品种处罚考核分0.1分。（4）每月由医务科、信息科、药材科进行跟踪统计，如发现一例未按规定首推中选药品的处罚考核分0.1分，在医生当月工资中扣除。（5）医务科、药材科每月对中选品种使用考核情况通过院《质量安全管理月报》进行通报。（6）对连续两个月未完成任务量的医生取消处方权，连续三个月未完成任务量的医生调离工作岗位。（7）对患者解释引导不到位，导致不满被有效投诉的，由监察科约谈当事医生并给与处罚。

2 结论与体会

我院领导高度重视，多部门齐抓共管，建立和完善中选药品的临床用药及评价工作，政策宣传落实到位，每一位医生和患者都能深刻体会到国家医药卫生改革势在必行，患者更加能感受到国家爱民惠民拥民的好政策。我们将我院一年任务量分解成10个月来完成，政策正式实施刚一个月，中选25个品种我院共有18种均超额完成，具体完成量如图：

此政策实施后不但实现了以量换价，从而节省了我院用药成本，降低了药占比，规范了合理用药；节省了用药成本意味着节省了医保费用，节省下来医保费用归我院所有，使我院有了充足的流动资金，同时医保也针对中选药品预付一定比列的货款，从而缓解了我院的资金压力；此政策的实施还压缩了药品流通环节的水分，净化了医药市场，取消了医生灰色收入引发廉政风险的诸多弊端，更重要的是老百姓得到了实实在在的实惠。