高危型HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中应用研究

赵梅芳

（张家港澳洋医院体检中心，江苏 苏州 215600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年7月我院进行筛查的82例患者进行高危型HPV检测和TCT检查，共计发现52例宫颈癌患者，将其作为此次研究对象。其中年龄22～68岁，平均（38.98±5.14）岁。本实验患者均已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 检查方法

患者在检查前48小时内禁止性生活，禁止用药物冲洗阴道。在采集样本之前，应使用沾有生理盐水的棉签擦拭宫颈分泌物。高危HPV检测:检测试剂盒采用深圳市燕能生物科技有限公司HPV基因分型试剂盒，方法为PCR反向点杂交。检测程序按照说明书进行。此外，在TCT检查中采用了液基薄层细胞学检查。

2 结 果

具体见表1。

表1 两种方法检查诊断价值比较（n，%）

3 讨 论

近年来，中国宫颈癌发病率逐年上升且发病年龄趋于年轻化，防治形势严峻。研究表明，早期筛查和诊断有助于控制宫颈癌的发病率。虽然使用时间较长的巴氏涂片在筛查中起到一定的作用，但它也存在许多缺点，如采集样本时容易丢失细胞样本，涂片不均匀等，大大降低了阳性率，影响了诊断结果。同时，宫颈细胞学方法需要有较强的专业水平、不同级别的医院检查也会在一定程度上影响诊断结果。

最近几年，随着细胞学诊断技术的发展，液基薄层细胞学得到了广泛的应用。TCT检查主要基于细胞异型性的诊断，属于细胞层面的诊断，这一诊断的方式主要是通过相关信息的获取以及相关专家的诊断而得。但是有时也存在信息有误差的情况，如有效细胞数量少，细胞重叠，炎症背景混乱。此外，一些偏远基层医院的病理科医生很少有机会接受更全面的专业培训，导致许多基层医院的TCT检查漏诊率较高。本实验TCT检查结果显示，TCT检查的敏感性为31.71%，特异度为92.41%，提示TCT检查具有特异度高、灵敏度低、漏诊率高的特点。

HPV属于人类乳头状瘤病毒，也属于重上皮细胞DNA病毒，广泛分布在人类和动物，高度的特异性，为人类宿主，主要感染一个人的皮肤或粘膜上皮细胞。虽然感染HPV病毒是宫颈癌发生的必备条件，但是不等于获得HPV感染就一定发生宫颈癌，人体有一套复杂的清除机制，85～90%的被感染者会自动清除病毒。而且，即使感染HPV病毒导致最终发生宫颈癌也需要几个条件：（1）高危型HPV长时间的持续感染。（2）HPV崁合到人体的DNA中使细胞发生变化。（3）这个变化可能经历了CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ3个阶段，部分最终发展到宫颈浸润癌，这个过程需要10～20年的阶段，未经治疗的CINⅢ，30年后进展为浸润性宫颈癌的概率为30.1%。

总之，高危HPV检测和TCT检查各有利弊。在宫颈癌患者的临床筛查中，这两种方法可以联合使用，降低宫颈癌和癌前病变的漏诊率。应尽快采取针对性的预防措施，防止过度治疗的情况出现。