胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的有效性与安全性分析

武瑞

（山西省中西医结合医院 山西 太原 030000）

AMI是临床中较为常见的内科危急重症，以胸闷、胸骨后疼痛、恶心、呕吐以及发热等临床表现[1]。AMI发生后，极易引发室性心律失常，从而加重病情并危及生命。现阶段，在对心肌梗死后室性心律失常进行治疗的过程中，主要以常规治疗为主，如采用利多卡因等药物进行治疗[2]。但常规治疗中，其不仅作用时间短，而且临床效果不理想。因此，近年来伴随心肌梗死发生率逐渐增加，对心肌梗死后室性心律失常的临床治疗给予了高度的关注和重视。为提高临床疗效，并提高生存率，本研究选取146例患者为对象，分析了胺碘酮的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年7月本院收治的AMI后室性心律失常患者146例为对象，在随机数字表法下，将其随机分为A组73例、B组73例。在伦理委员会批准且签署知情同意书后进行研究。A组，女31例，男42例，年龄范围为51岁～74岁，平均年龄(62.91±5.14)岁。B组，女32例，男41例，年龄范围为52岁～75岁，平均年龄(63.24±4.98)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

首先对两组患者均进行电解质稳定和溶栓等常规治疗，然后对B组患者采用盐酸利卡多因注射液进行治疗。采用静脉推注方式对患者进行盐酸利卡多因推注，采用剂量为1.5mg/kg，最高不能超过50mg，然后进行静脉泵滴注，将速度保持在2mg/min，如果患者10min后没有明显的改善心律失常症状，那么需要再次静推利卡多因，确保1h内的最高剂量不超过30mg。对A组患者采用胺碘酮，即在葡萄糖溶液（20mL）中加入胺碘酮（150～300mg），在前10min和10min以后分别采用静脉注射、静脉滴注方式，速度均保持在0.5mg/min。在24h内的最高剂量为1000mg。当患者的病情得到好转后，将其改为口服胺碘酮，3次/天，200mg/次。

1.3 观察指标

观察指标为临床治疗有效率和不良反应发生率，以及生活质量评分。其中，治疗有效率评价以心电图结果为依据，按照显效、有效和无效的评价标准进行数据统计。其中，显效的标准为室性早搏发生减少在90%以上，没有显示成对室早或短阵室速。有效的标准为室性早搏发生减少在60%以上，成对室早发生减少在80%以上；无效的标准为室性早搏减少小于40%，同时可见成对室早或可见短阵室速现象。有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。另外，在安全性评价时主要对治疗后的不良反应发生率展开了统计，包括呕吐、心动过缓等。另外，还利用生活质量评分量表对治疗后的生活质量展开评价，其满分为100分，评分越高代表生活质量越好。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率比较

A组总有效率为97.26%，B组为83.56%，A组较B组高（P＜0.05），见表1。

表1 比较A、B两组的治疗有效率(例)

2.2 不良反应发生率比较

不良反应发生率A组为6.85%，B组为19.18%，A组较B组低（P＜0.05），见表2。

表2 不良反应发生率比较（n）

2.3 生活质量比较

在治疗之前，A组患者生活质量评分与B组无统计学差异（P＞0.05）。治疗之后，A、B两组均较治疗前提高，且A组高于B组（P＜0.05）。见表3。

表3 生活质量评分比较（±s，分）

表3 生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P A组 73 65.68±5.61 88.91±3.67 8.532 0.003 B组 73 63.22±4.93 71.33±2.99 6.034 0.007 t 1.326 9.131 0.457 0.002 P

3.讨论

在我国老龄化现象加剧的今天，老年人患AMI的发生率显著增加，室性心律失常是AMI引发的最为常见的一种并发症，其一旦发生，就会促使患者的冠脉灌注能力急速下降，进而扩大心肌梗死面积，加重病情。在治疗中，利多卡因是常用药物，其特点为作用时间短，因而效果还不是十分理想。胺碘酮是抗心律失常药物，其可以扩张冠状动脉。另外，胺碘酮还可以起到降低心肌耗氧的作用。除此之外，胺碘酮的半衰期较长，因而可以用在抗心肌的缺血中[3]。本研究将其应用于心肌梗死后室性心律失常中，显示A组的有效率为97.26%，B组为83.56%，A组高于B组（P＜0.05）。这提示采用胺碘酮进行治疗，其有效率更高。这主要是由于胺碘酮的作用时间长，可以在患者的体内长期存在并发挥药效，因而效果更为显著。另外，胺碘酮在临床应用中，其不会影响动作电位和静息膜电位高度，因而在提高电稳定性方面有一定的效果。在不良反应发生率方面，A组为6.85%，B组为19.18%，A组低于B组（P＜0.05）。这提示胺碘酮在临床中的应用，其安全性更高。胺碘酮属于广谱抗心律失常药物，其可有效抑制心肌、心房传导纤维快钠离子内流，进而起到减缓传导速度的效果，并减低窦房结自律性[4]。贺广玲（2018）也认为采用胺碘酮，其可降低不良反应发生率[5]。这与本文的结果基本一致。治疗之后，A组的生活质量评分为（88.91±3.67）分，B组为（71.33±2.99）分，A组高于B组（P＜0.05）。这提示，相比于常规治疗方式，采用胺碘酮进行治疗，其具有较好的临床效果，不仅治疗有效率显著，而且安全性高。同时在生活质量改善方面，其也有较好的效果。除此之外，胺碘酮之所以能够起到较好的作用，其主要的原因还在于其可以起到扩张血管，进而增加血流通过率的作用，进而可促进病情的恢复。

综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常，其效果显著且可改善生活质量，并且安全性较高。