彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值探讨

张一新 郑俊平 刘荣升 古丽扎尔

（陆军第九四七医院 新疆 喀什 844200）

卵巢囊肿是临床中常见的妇科疾病之一，而卵巢囊肿蒂扭转的发病率约占卵巢囊肿的10%，是一种妇科急腹症，患者临床表现主要为持续性腹痛，部分症状严重者甚至出现休克现象[1]。因此，这就要求临床上能迅速、准确诊断卵巢囊肿蒂扭转，避免病情进一步恶化。彩色多普勒超声是一种新型的检查方法，其能对患者腹部器官进行有效检查，本次研究旨在探讨彩色多普勒超声在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2017年3月—2019年3月间收治的疑似卵巢囊肿蒂扭转的急腹症患者82例。患者年龄24～48岁，平均年龄（37.43±2.81）岁。所有患者入院初临床表现为下腹部剧烈疼痛，部分患者 伴有呕吐、恶心现象。所有患者经询问病史，均有明确的卵巢囊肿病史。所选患者中已排除肝肾功能严重不全者，非妇科性急腹症患者。所有患者均知晓本次研究并同意参与。

1.2 方法

所有患者均行彩色多普勒超声检查。检查前医护人员告知患者憋尿，保持膀胱充盈。检查采用Philips iu22彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率调整为3.5～5.0MHz，围绕患者耻骨联合上部位行全方位扫描，仔细观察囊性包块的大小、形状及边界，观察分析扭转蒂部位特征。检查患者子宫附件，详细记录囊肿的大小和患处血供情况。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 病理诊断与彩色多普勒超声诊断结果比较

82例疑似卵巢囊肿蒂扭转的急腹症患者中，手术病理确诊74例，彩色多普勒超声诊断共诊断出70例，诊断总符合率为94.59%，彩色多普勒超声诊断与手术病理诊断相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表。

表 病理诊断与彩色多普勒超声诊断比较（n=82）

2.2 彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转影像学特征分析

对经彩色多普勒超声诊断确诊的卵巢囊肿蒂扭转的患者影像进行分析发现，卵巢囊肿蒂与非卵巢囊肿蒂影像学特征相比，无回声肿块、囊壁增厚、盆腔游离性暗液区、绳状和麻花状血管蒂更容易检测出来。

3.讨论

卵巢囊肿是临床常见妇科疾病，而卵巢囊肿患者中有约10%并发蒂扭转。卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科急腹症，发病后患者下腹剧痛，部分患者伴有呕吐、休克等症状，给患者造成严重痛苦。卵巢囊肿蒂扭转的发生多在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置发生改变时[2]。卵巢囊肿蒂扭转不仅给患者造成巨大疼痛，甚至会危及患者生命，因此，蒂扭转一旦确诊需尽快进行剖腹手术[3]。

卵巢囊肿蒂扭转的准确诊断对临床治疗具有积极作用。卵巢囊肿蒂扭转作为急腹症临床表现与肝、胆、肾等疾病所致急腹症具有相似之处，临床诊断中容易出现漏诊和误诊情况，因此，选择一种临床诊断准确率高的诊断方式至关重要。临床上诊断卵巢囊肿蒂扭转常用的方式有X线片、CT、彩色多普勒超声等，与其他两种相比，彩色多普勒超声操作更为便捷，对患者机体损伤较小，患者无明显的不适感，能够为临床诊断提供较为可靠的影像学依据。采用彩色多普勒超声在诊断卵巢囊肿蒂扭转时，调节频率，观察范围更广，能对病灶位置、盆腔液性区域，超声图像显示一囊一实双肿块声像且边界较为模糊的情况下即可判断包块为蒂部扭转[4]。

本次研究中，82例疑似卵巢囊肿蒂扭转的急腹症患者中手术病理确诊74例，彩色多普勒超声诊断出70例。彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的影像学特征为囊肿包块多与周围组织边界清晰，部分卵巢囊肿患者在蒂扭转后与周围组织发生一定程度粘连，附件区易出现双肿块影像。此外，卵巢囊肿囊壁会因水肿而呈现增厚现象，形态不甚规则，当完全蒂扭转时无回声区内会出现光团，会出现回声杂乱情况[5]。本次研究中彩色多普勒超声诊断总符合率为94.59%，较高的诊断准确率可以为卵巢囊肿蒂扭转的临床诊断提供可靠的依据。本次研究所选样本量较少，不可避免存在一定局限性，在以后的研究中可加大样本，为临床提供更可靠的理论支持。

综上所述，彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转准确性较高，是临床卵巢囊蒂扭转确诊的一项有效手段，具有较高临床应用价值。