64排螺旋CT扫描技术在肋骨骨折中的临床应用

祁建军 尚辉 梁鹏鹏

（太原市中心医院影像科 山西 太原 030009）

胸部损伤主要是在外力冲击下所导致的一种常见创伤，而患者一旦出现胸部外伤，则有可能并发肋骨骨折。这种病症会导致患者的呼吸功能受到影响，甚至导致肺部穿孔的情况[1]。而在对患者进行诊断时，快速且有效的判断患者肋骨骨折类型并开展治疗，是现代临床中十分重要的因素。就目前来说，X线检查以及64排螺旋CT检查都是临床上应用广泛的两种影像学诊断方案，但不同的诊断方式应用于患者的病症诊断中能够获得不同程度的诊断准确率[2]。本次研究中，探究将64排螺旋CT、X线诊断应用于肋骨骨折患者的诊断中的效果，对影像学图像进行分析，探究诊断准确性

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月—2019年3月在我院PACS数据库中存在资料登记的40例肋骨骨折患者，所有患者均行64排螺旋CT扫和x线检查。所有患者年龄信息区间为28～53（32.3±3.2）岁；其中，重物击伤患者例数为18例，高空坠落患者为11例，车祸所致患者为11例。所有患者符合肋骨骨折诊断标准。本次患者资料由PACS数据库抽取，抽取对象：急诊外伤患者，并经手术证实为单肋骨骨折及多肋骨骨折。条件：同时行X线和CT检查。

1.2 方法

X线检查方案：采用岛津DR机型，照射条件70KV、20MA，胸部正位片（肋骨条件），个别加照了斜位肋骨片辅助诊断。

64排螺旋CT检查方案：采用东芝Aquilion64排，管电压为120kv旋转速度设置为0.5s/r，250MA，层厚5mm，重建图像1mm，扫描范围：上界颈7椎体中部水平，下界腰2椎体水平。

X线和CT检查诊断方案：X片和CT图像，由两名医师阅片，一名高年资主治医师和一名高级职称医师，阅片方式双级医师确认，诊断结果准确性更高。

1.3 统计学方法

本次研究选择Excel表格进行数据记录；选择SPSS For windows进行数据分析；选择T进行计量资料检验；选择χ2进行计数资料检验；实验数据中采用P＜0.05确认本次实验统计学意义存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2.结果

64排螺旋CT无论对单肋骨骨折还是多肋骨骨折，诊断准确率高于X线，组间差异显著（P＜0.05），见表。

表 两组诊断方案诊出部位结果对比[n(%)]

3.讨论

肋骨骨折在临床上较为常见，主要是在胸部外伤影响下而出现的一种骨折疾病，患者在发病后容易出现呼吸困难以及气胸甚至休克等危险状况，如若患者病情较为严重，还会对患者的生命安全造成威胁[3]。在对这类患者进行诊断时，临床通常采用影像学作为主要的诊断方案，主要选择胸部x线片进行拍摄，但在临床研究中发现，单纯应用x线片对患者的骨折进行检查对于一些微小的骨折难以获得准确的检查结果，所以容易出现误诊和漏诊的状况，对于患者的后续治疗工作会造成极大的影响[4]。

64排螺旋CT检查在应用过程中操作简便，并且具有较快的扫描速度，同时这种处理方式具有极为强大的后期处理能力，在检查过程中能够从不同的角度对患者的图像进行旋转甚至切割，能够使医务人员清晰的了解到患者的骨折解剖结构。结合近年来兴起的VR技术对图像进行定位处理[5]，能够使医务人员清晰的观察到患者的骨性胸廓以及骨折状况，而对于患者疑似骨折的部位，通过后期重建技术也能够了解患者的具体状况。这种诊断方式还能够显示出患者骨折周围软组织的具体变化状况，通过配合VR图像，能够清晰显示出患者骨折部位的移位和数量。

无论采用何种诊断方式，其主要目的都是明确患者的具体病症，所以在对部分诊断难度较高的细小骨折进行诊断时，应当尽可能采用多种影像学诊断联合应用的方式进行诊断，这样能够最大化的明确患者病症对于患者康复来说有积极意义。

综上所述，在肋骨骨折诊断中，采用64排螺旋CT的诊断准确率高于X线。