蒙脱石散联合多潘立酮治疗腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良的效果分析

房昱鹏 吴天皓

（1 93279部队医院内科 辽宁 丹东 118000）

（2武警新疆总队机动第五支队卫生队 新疆 喀什 844000）

腹泻型肠易激综合征是指患者伴有排便性状及排便习惯改变的一种功能性肠病，该种疾病缺乏可解释的形态学改变。功能性消化不良是指无明确的结构异常，患者症状至少持续6个月以上，伴有餐后饱胀不适、上腹痛等症状。腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良其发病机制尚无明确定义，与患者内脏高敏感性及胃肠动力功能失调有关，同时心理因素也是疾病的影响因素[1]。该种疾病临床处理较为困难，如采用各自单独的治疗措施，会导致另一种症状的加重，目前尚无一种可以缓解所有症状的药物，因此，药物联合治疗才能取得最佳的治疗效果，改善患者临床症状[2]。近年来，临床对该种疾病的研究不断加深，使得疾病的治疗取得一定进展。下面将88例腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者平分为两组，分别采用蒙脱石散单独治疗及联合多潘立酮治疗的方式，对比两组患者的症状积分情况、治疗效果及不良反应发生率，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对象为腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者，从2017年1月—2019年5月时间段共选取满足入选要求的患者88例，患者采用罗马Ⅲ[3]标准诊断，符合腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良诊断标准，伴有早餐后饱腹感、饱胀不适、上腹痛等症状，排除合并肝肾功能损害、心血管疾病、内分泌疾病及急性感染性疾病的患者。随机盲选法将所有患者平分为每组各44例的对照组与观察组，对照组中男40例，女4例，最小年龄/最大年龄21～29岁，平均年龄（26.52±2.27）岁；观察组中男41例，女3例，最小年龄/最大年龄20～32岁，平均年龄（26.50±2.25）岁，为保证研究在公平公正的情况下实施，患者进行随机分组，除治疗方式不同外，以上一般资料均无显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组（n=44）采用蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3g）治疗，采用温水冲服，每日3次，每次3g。

观察组（n=44）采用蒙脱石散+多潘立酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003，规格10mg）治疗，蒙脱石散与对照组的用法用量相同，同时餐前口服多潘立酮，每日3次，每次10mg，两组患者连续用药4周。

1.3 观察指标

①本院自行设计调查问卷表，采用调查问卷的方式，对患者的治疗前后症状改善情况进行综合评分，主要对腹痛、腹泻、腹胀及早饱进行评分，采用1～3分制，每周发作0次为0分，3次以内为1分，3～5次为2分，5次以上为3分。

②治疗有效率根据患者症状积分减少率判断。无效：患者症状积分减少率在50%以下；好转：50%≤患者症状积分减少率＜80%；显著：80%≤患者症状积分减少率＜95%；痊愈：患者症状积分减少率≥95%。治疗有效率=好转＋显著＋痊愈。

③口干、恶心、头晕及嗜睡等不良反应。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，治疗有效率及不良反应率行χ2检验，症状积分行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者症状积分比较

治疗后两组患者的症状积分均有所降低，且观察组下降幅度显著大于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者症状积分结果比较（±s，分）

表1 两组患者症状积分结果比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 50 9.56±2.18 1.25±0.21对照组 50 9.23±2.12 4.59±0.38 t 0.023 3.535 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者治疗总有效率98.0%，显著高于对照组的88.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗有效率结果比较（例）

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率为12.00%，与对照组的8.00%比较，无显著统计学差异（P＞0.05），详见表3。

表3 两组患者不良反应率发生比较

3.讨论

腹泻型肠易激综合征在临床较为常见，医学研究者认为疾病与消化道、精神状态及肠腔因素有着直接关联，使得患者的肠道功能失调，疾病的发病机制临床尚无统一共识，认为疾病可能与炎症免疫、内脏感觉过敏、胃肠动力学异常等有关[4]，临床治疗以缓解患者临床症状为主，腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良使得症状加重，对患者身体健康造成的影响较大，该种类型患者处理较为困难，如采用单一治疗措施，会加重其他疾病症状，因此，选择合适的药物治疗十分重要。

蒙脱石散是一种包含硅、铝元素的制成药剂，其中层纹状机构及非均匀性电荷分布，能抑制消化道内的病毒及细菌产生的毒素，使其失去致病能力，同时，还能保护消化道黏膜，提高黏膜屏障，提高消化道免疫功能，使得体内菌群得以平衡，起到缓解腹痛及腹胀的效果[5]。多潘立酮作为一种合成的苯丙咪唑类衍生物，能阻断外周多巴胺受体，使得食管下括约肌张力得以提升，防止胃食管反流，促进胃肠蠕动，促使食物消化，帮助胃排空，有助于胃及十二指肠运动，并能有效防止胆汁反流[6]。两种药物联合使用，不会影响胃液分泌，不会抑制多巴胺受体，因此，对神经及精神无不良反应[7]。临床将其用于腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良等胃排空延缓的疾病，取得积极的治疗效果。本次研究中，观察组采用蒙脱石散+多潘立酮治疗，与单一采用蒙脱石散治疗的对照组比较，观察组腹痛、腹泻、腹胀及早饱等症状改善显著，且治疗有效高，不良反应未见明显增长，说明联合用药的方式对于治疗该类疾病安全有效，临床可将其作为首选治疗方案。

综上所述，针对腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良患者，采用蒙脱石散+多潘立酮治疗能有效缓解患者的腹痛、腹泻、腹胀及早饱等症状，治疗效果好且不良反应未见明显增加，值得临床应用。