肺炎患者下呼吸道感染的微生物学检验结果分析

曾晖

（武汉市第七医院 湖北 武汉 443000）

下呼吸道感染是常见临床感染性疾病，随着病情加重，会对患者的脏器产生影响，严重时会导致脏器功能衰竭等[1-2]。为了解感染情况，对患者进行病原检测，具体分析如下。

1.资料及方法

1.1 一般资料

在医院接诊的下呼吸道感染患者中抽取100作为观察对象，其中，医院获得性肺炎和社区获得性肺炎各50例，并取患者的痰液进行病菌培养，共获得病菌399株。医院获得性肺炎50例感染患者中，男31例，女19例，年龄23岁～46岁，平均（37.3±3.2）岁。50例社区获得性肺炎感染人员中，男29例，女21例，年龄22岁～47岁，平均（38.9±3.1）岁。纳入标准：经明确诊断已患下呼吸道感染；一般资料完整；知情同意。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 根据患者感染特征和诊断结果进行检验，采集患者的痰液、支气管冲洗液、肺泡灌洗液以及血液等作为病菌检验标本。痰液主要以晨痰为主，用清水漱口，深吸气后气管深处咳出痰液。对于少痰或浓痰感染对象，可使用雾化吸入方式诱导排痰。检验样品进行革兰染色镜检，判断是否可用于病原菌培养，要求室温下立即送检[3-4]。在患者感染后发热早期或高峰期，应使用双侧、双瓶进行采血，每瓶采血量至少10mL。

1.2.2 血清学检查 主要用于检测呼吸道病毒、肺炎支原体以及血清抗体。检查方式以细菌培养试验为主，并进行病原学分析，对样本使用全自动菌种鉴定设备确认。肺炎支原体使用被动凝集法检测法检验血清标本中的IgM抗体，而肺炎衣原体使用酶联免疫吸附法对IgM抗体进行检测。

1.2.3 病原菌分离鉴定 根据我国临床检验操作有关规定、流程培养细菌，并进行分离及鉴定。通常以浓度为5%的羊血琼脂和麦康凯琼脂培养基进行培养，分离革兰阴性菌，质控时采用标准菌株金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌等。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者感染状况

医院获得性肺炎中阳性率和细菌感染率高于社区获得性肺炎（P＜0.05），而病毒病原体感染率则低于社区获得性肺炎（P＜0.05），详见表1。

表1 医院、社区获得肺炎病原微生物检查状况对比[n(%)]

2.2 病原菌监测

88次培养，共获得病原菌399株，其中，334份样本中包含致病菌，阳性率83.7%，其中35份可分离出至少2种细菌，见表2所示。

表2 患者病原菌检测结果

3.讨论

本次结果显示，感染患者的病原微生物阳性率、细菌感染率中，医院获得性肺炎高于社区（P＜0.05），但病毒和非典型病原体感染率低于社区（P＜0.05）。社区的病毒感染率较高，肺炎患者主要发作于流行性传染，且患者中合并感染较高（P＜0.05）。而培养的399株病原菌中，革兰阴性菌、革兰阳性菌与真菌分别占比为73.93%、20.05%和6.02%，革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌占比最高，革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌最多[5]。