咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的效果分析

王羿婷

（苏州美贝尔美容医院皮肤科 江苏 苏州 215000）

扁平疣是病毒性皮肤病中的常见类型，主要因人乳头瘤病毒选择性的感染皮肤或黏膜上皮所致，对患者的伤害性较小，但因常发生于面部、手背、四肢等暴露部位，且因具有病程长、病情顽固、易反复发作的特点，患者常因心理自卑而影响正常生活[1]。针对扁平疣临床上主要采用药物及物理疗法进行治疗，但单独应用的效果常难以满足临床预期，且易复发[2]。以我院2018年1月—2019年1月收治的80例扁平疣患者为研究对象，探讨咪喹莫特乳膏与卡介菌多糖核酸联合治疗的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年1月收治的80例扁平疣患者，所有患者经临床相关检查均符合《临床皮肤病学》中扁平疣相关的诊断标准[3]，自愿在《知情同意书》上签字，且排除应用免疫调节剂、爆发性扁平疣、合并其他皮肤病、恶性肿瘤、严重的心脑血管疾病、妊娠及哺乳期妇女、治疗依从性差以及无法配合完成本次研究者。根据入院单双号将受试者进行分组，对照组（n=40）和研究组（n=40），对照组中男23例，女17例，年龄15～38岁，平均年龄（30.32±2.45）岁，病程3～34个月，平均（16.24±2.58）个月；发病部位：颜面部15例，四肢部16例，颜面及四肢部9例；研究组中男22例，女18例，年龄14～39岁，平均年龄（30.28±2.64）岁，病程2～35个月，平均（16.13±2.46）个月；发病部位：颜面部16例，四肢部14例，颜面及四肢部10例。两组患者在一般临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受5%咪喹莫特乳膏治疗，取适量均匀涂抹于患处，按摩至药物完全吸收，每日1次，连续治疗8周。研究组患者在对照组的基础上肌内注射2mL卡介菌多糖核酸注射液治疗，每周3次，连续治疗8周。比较两组患者的治疗总有效率、治疗起效时间、不良反应发生率，随访12个月，比较两组患者的复发率。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：治疗后没有或仅有少量色素沉积，皮损面积消退70%以上；有效：治疗后部分皮肤有色素沉积，皮损面积消退30%～70%；无效：治疗后存在大量色素沉积，皮损面积消退30%以内；总有效率＝（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

研究组总有效率92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 起效时间及不良反应发生率

研究组起效时12.38±1.24d，不良反应发生率5.00%，对照组起效时间18.14±1.764d，不良反应发生率5.00%，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表2。

表2 起效时间及不良反应发生率比较

2.3 复发率比较

治疗后6个月及12个月，研究组复发率分别为0及2.50%，对照组复发率分别为10.00%及20.00%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗后6个月及12个月复发率比较[n(%)]

3.讨论

扁平疣的发病机制与患者机体免疫功能密切相关，大多数突然发作，患者无自觉症状，大多可自行痊愈，但外观上常会给患者带来沉重的心理负担，不利于身心健康。针对扁平疣目前临床尚无特效治疗方案，主要通过抗病毒药物、提高机体免疫力等来缓解临床症状[5]。咪喹莫特乳膏作为一种非核苷类异环胺类化合物，可与皮肤黏膜的树突状细胞及巨噬细胞表面TLR受体结合来诱导机体产生细胞因子，抑制病毒复制，从而发挥抗病毒及免疫调节作用[6,7]。卡介菌多糖核酸作为一种免疫调节剂，可诱导T淋巴细胞增殖活化，刺激机体网状内皮的系统功能，增强吞噬细胞及杀伤细胞活性来发挥抗病毒作用，同时可直接调解机体的细胞免疫功能[8,9]。与咪莫特乳膏联合应用可协同性的增强局部皮肤的免疫功能及机体的抗病毒能力，提高治疗效果[10]。本研究结果表明，研究组患者的治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（P＜0.05），提示咪喹莫特乳膏与卡介菌多糖核酸联合应用可协同性的改善患者的临床症状，促进皮损消退。结果还表明，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组，起效时间显著短于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05），提示咪喹莫特乳膏与卡介菌多糖核酸联合应用可协同性的提高机体的免疫功能，进而提高机体对不良反应的耐受力，在一定程度上缩短了治疗时间，减少了不良反应。治疗后6个月及12个月，研究组患者的复发率均显著低于对照组，两组比较差异显著（P＜0.05）。提示咪喹莫特乳膏与卡介菌多糖核酸联合应用可彻底地清除病毒，对减少复发具有促进作用。

综上所述，咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣效果安全显著，且复发率低，值得临床应用。