血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产价值分析

王莹华

【摘 要】 目的：探究血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产中的价值。方法：选取2018年3月至2019年3月本院接诊的先兆性流产的孕妇76例进行研究，根据孕妇的妊娠结果进行分组，将全部孕妇均分为持续妊娠组和妊娠失败组，每组孕妇各38例，全部孕妇均实施血清HCG和孕酮水平检验，对比两组孕妇的血清HCG和孕酮水平变化情况和诊断情况。结果：持续妊娠组孕妇的血清HCG和孕酮水平显著高于妊娠失败组，差异具有统计学意义（P<0.05）;血清HCG、孕酮水平单独诊断早期先兆流产的准确率、特异度、灵敏度显著低于血清HCG和孕酮水平联合诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产诊断中具有较高的应用价值，可通过判断情况及时给予针对性治疗，该种诊断方式值得在临床中推广。

【关键词】 血清HCG;孕酮;早期;先兆流产;价值

妇科疾病当中先兆性流产极为常见，致病原因具有多样性，针对早期先兆流产的孕妇应给予妊娠结局预测，同时根据预测结果实施针对性治疗，对保证母婴结局尤为重要，可使胚胎的成功率得以提高，也能够在一定程度上避免稽留流产与医源性流产的发生[1]。当下临床中有多种检查方式，能够在短期内评估先兆性流产同时可对预后进行有效判断，其中最为常用的检测手段为孕妇血孕酮以及HCG检验。因此，本文作者对血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流產价值进行分析，探究具体进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的开始和结束时间控制为2018年3月至2019年3月，研究对象选取为76例先兆性流产的孕妇，持续妊娠组和妊娠失败组的分组依据为根据孕妇的妊娠结果，各38例，全部孕妇均实施血清HCG和孕酮水平检验。持续妊娠组孕妇中，孕妇的年龄为23～40岁，平均年龄为（31.85±2.06）岁，孕周为6～12周，平均孕周为（9.25±1.03）周;妊娠失败组孕妇中，孕妇的年龄为22～40岁，平均年龄为（31.06±1.29）岁，孕周为6～13周，平均孕周为（9.86±1.27）周，持续妊娠组和妊娠失败组的年龄、孕周等数据对比，统计学意义不存在（P>0.05）。

入选标准：全部孕妇均存在先兆性流产，全部孕妇及家属均同意加入本次研究，并已知情本次研究目的。

排除标准：排除肾脏，肝脏，心脏等器质性病变;排除阴道大量出血，排除异位妊娠，排除多胎妊娠卵、巢肿瘤疾病患者。

1.2 方法

检测方法，动态监测阶段：患者均出现阴道不规则少量流血，于患者清晨空腹状态下采集肘静脉外周血液进行检测，血液标本采集剂量为5mL。将采集的血液标本放置离心机中完成离心处理，将离心后的标本使用电化学发光免疫分析仪罗氏601检测，对孕妇入院后的第2天，第4天，第6天，1周后的血清HCG和孕酮变化情况进行监测。

治疗方法：根据血清HCG，孕酮水平确定治疗手段，若患者的血清HCG倍增，孕酮大于35nmol/L，嘱孕妇适当休息，禁止过夫妻生活。血清HCG每天都在增加，增加数据在66.00%～80.00%，孕酮水平控制在15～35nmol/L，指导患者服用黄体酮胶囊（批准文号：国药准字H20041902;2010-06-18;生产单位：浙江仙琚制药股份有限公司），服用剂量为200mg，每12h服用1次，肌内注射HCG，注射剂量为2000U，1d注射1次即可，间隔1d再次进行注射，嘱患者保持卧床休息，不能进行夫妻生活。

1.3 观察指标

对比两组孕妇的血清HCG和孕酮水平变化情况和诊断情况。

1.4 统计学分析

76例早期先兆流产的孕妇行SPSS 17.0软件处理，用（均数±标准差）表示血清HCG和孕酮水平变化情况，行t检验，用率（%）表示诊断情况，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学差异存在。

2 结果

2.1 对比两组孕妇的血清HCG和孕酮水平变化情况

持续妊娠组孕妇的血清HCG和孕酮水平与妊娠失败组相比显著较高，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比血清HCG和孕酮水平检验单独诊断和联合诊断的诊断准确率、特异度、灵敏度

血清HCG单独诊断结果：诊断准确率为71.05%（54/76），灵敏度为65.79%（25/38），特异度为78.94%（30/38）。

孕酮水平单独诊断结果：诊断准确率为72.37%（55/76），灵敏度为66.67%（24/36），特异度为75.00%（30/40）。

联合诊断：诊断准确率为93.42%（71/76），灵敏度为94.59%（35/37），特异度为92.31%（36/39）。

单独血清HCG、孕酮水平诊断先兆性流产的诊断准确率、灵敏度、特异度与联合诊断相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

血清孕酮指标可在较长时间内作为判断孕妇是否存在早期先兆性流产的重要指标，尤其针对流产以及预后等判断具有较高的准确价值。经过大量研究证实，孕酮检测后仍然有25%左右的患者血清孕酮水平处于正常范围内，因此，诊断早期先兆性流产具有一定误诊率和漏诊率，该种诊断方式仍然具有一定局限性。但也有相关学者认为，血清孕酮的变化能够作为预测早期妊娠预后的重要指标存在，经过相关检测血清孕酮水平低于10mg/L，可由此数据判断孕妇为高危人员，若超过1010mg/L，则可判断孕妇妊娠流产的危险性有所改变[2]。

临床上分泌功能障碍等多种因素均可导致孕妇出现先兆性流产现象，当下临床中认为血清HCG和血清孕酮水平可作为先兆性流产的重要指标，能够对孕妇的病情进行判断，同时可作为用药指导，可在临床中使先兆性流产的水平得以降低[3]。妊娠是极为复杂的一个生理过程，妊娠期间胎盘滋养层细胞可分泌血清HCG，尤其在受孕6d后分泌量会显著升高，妊娠8～10周后达到峰值，随着妊娠期间的延长会有所下降，通常情况下，健康人群妊娠6～8周时，HCG每日增长速度可超过66%，在2d内增长不足66%，说明妊娠预后效果较差[4-5]。血清HCG可转变成卵巢黄体，使卵巢黄体得以转化最终形成妊娠黄体，可对孕酮的分泌起到促进作用，使胚胎着床不会受到排斥，而不同孕周时血清HCG也会存在差异，经过动态反复检查可有效掌握孕妇HCG、孕酮的变化情况[6-7]。

综上所述，血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产中诊断中具有较高的应用价值，可对孕妇的预后进行预判。

参考文献

[1] 李惠娟.血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，30（03）：23.

[2] 刘广乾，赵丽丽.血清HCG和孕酮水平检验在早期先兆流产的价值观察[J].中医临床研究，2015，07（36）：55-56.

[3] 吕健忠，邓云，劳卓林.血清hCG和孕酮水平检验在早期先兆流产中的诊断价值研究[J].中国医学创新，2018，15（09）：95-97.

[4] 吴国英.血清HCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值探讨[J].当代医学，2017，63（17）38-39.

[5] 白莉莉.血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的临床诊断价值[J].中国医学工程，2017，06（05）：100-102.

[6] 何永娜.探讨血清孕酮与β-HCG联合检测在早期先兆流产治疗中的临床价值[J].中国卫生标准管理，2016，07（06）：154-155.

[7] 甘曼，萧淑宜.经阴道彩色多普勒超声和血清孕酮及β-HCG联合检测早期先兆流产的临床价值[J].广东微量元素科学，2016，23（06）：36-39.