糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况及饮食护理干预分析

田建军　李艳

【摘 要】 目的：观察糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况，给予饮食护理干预，研究其应用效果。方法：本次研究对象主要选择的是在2019年1月至2019年12月来本院接受糖尿病肾病治疗的82例患者，将其分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均接受维持性血液透析，前列地尔联合盐酸贝那普利治疗，在此基础上，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予饮食护理干预，对比两组患者的治疗有效率和肾功能指标。结果：观察组患者的治疗总有效率相比于对照组，明显较高，P<0.05;观察组患者的血肌酐指标与对照组患者无明显差异，P>0.05;观察组患者的尿清蛋白排泄率、内生肌酐清除率以及血素氮相比于对照组，均明显较好，P<0.05。结论：糖尿病肾病维持性血液透析患者接受治疗同时给予营养状况及饮食护理干预，不仅能够提升治疗效果，还能有效改善患者的各项肾功能。

【关键词】 糖尿病肾病;饮食护理;维持性血液透析;临床疗效

糖尿病和肾病都是近几年来发病率较高、需要终身服药治疗的疾病，而近几年来，肾病已经成了糖尿病最常见的并发症之一，大部分患者会出现糖尿病肾小球病变的情况，即使能够良好的控制糖尿病病情，但是也无法控制患者肾功能的衰竭，所以需要及时采取治疗措施以保护患者的肾功能[1-2]。所以，本次研究主要选择82例来本院接受糖尿病肾病的患者，对糖尿病肾病患者进行相关治疗的研究，并在治疗的基础上给予患者饮食护理干预，现进行如下报告。

1 資料与方法

1.1 一般资料

本文选择来本院治疗糖尿病肾病的82例患者进行研究，患者入院的时间范围是2019年1月至2019年12月，所有患者都已经同意参与本次研究，并表示愿意配合医护人员签署相关协议。研究排除了患有继发性肾病、对研究药物过敏、精神异常、不同意参与研究的患者。将所有患者分为两组，其中41例进入观察组，最大年龄为78岁，最小年龄为53岁，平均（65.78±8.96）岁，男性和女性分别有25例、16例;另有41例进入对照组，最大年龄为77岁，最小年龄为52岁，平均（65.15±8.74）岁，男性和女性分别有26例、15例。观察组和对照组的资料通过分析无显著差异，P>0.05，可对比。

1.2 方法

两组患者在入院之后均进行维持性血液透析治疗，每次透析4h，每周3次，透析机选择的是德国费森4008B/4008S，血管通路根据具体情况选择动静脉内瘘或半永久透析导管。在此基础上，所有患者接受盐酸贝那普利联合前列地尔治疗，前列地尔的初始剂量为每天5mg;盐酸贝那普利每天5mg。两组患者均接受4周的治疗。

在此治疗基础上，对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予饮食护理干预：根据患者的体质量和实际年龄，严格计算患者的蛋白质和热量的摄入，多补充碳水化合物，并及时补充膳食纤维和微量营养素;也要限制患者钠盐每天的输入量，叮嘱患者禁食使用高钾食物和甜食，避免在透析治疗期间禁食[3]。

1.3 观察指标

1）治疗效果：经治疗，患者的相关临床症状完全消失为显效，患者的临床症状有所改善，但尚未消失为有效，患者的相关临床症状与入院前无明显变化甚至更为恶化为无效。2）观察两组患者的各项功能指标，主要有血素氮、尿清蛋白排泄率、血肌酐、内生肌酐清除率。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效对比

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者的各项肾功能指标对比

观察组患者的血肌酐指标与对照组患者无明显差异，P>0.05;观察组患者的尿清蛋白排泄率、内生肌酐清除率以及血素氮相比于对照组，均明显较好，P<0.05。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病中较为常见的并发症之一，具有病程较长、发病率高的特点，糖尿病和肾病均为终身的疾病，需要长期治疗[4]。如果不及时进行治疗，随着患者病情的发展，可能会导致患者发生肾衰竭，严重的情况下甚至会威胁到患者的生命，严重降低了患者的生存治疗和生命安全[5]。

前列地尔能够改变患者的血液动力学和血液流变学，可以通过扩张血管的方式改善患者的微血管循环，加之该药物中含有前列腺素E1，这种物质能够长期存在与人体，作为一种生物活性物质，能够保障用药的安全性;而盐酸贝那普利有效降低了患者体内的胰岛抵抗，并且还能够有效增加肾小球的滤过性，较好的改善了患者的肾功能，两种药物联用能够达到更好的效果，控制了患者糖尿病肾病的发展。维持性血液透析是治疗糖尿病肾病终末期的常规治疗方法，但容易造成患者膳食营养不良而引发各种并发症，因此需给予相关的饮食护理干预，从而改善患者的营养状况。本研究结果为：对照组患者的治疗有效率为80.48%，观察组患者的治疗有效率为100.00%，对照组的治疗有效率明显较低，P<0.05;观察组患者的血素氮（6.42±1.13）mmol/L、尿清蛋白排泄率（41.13±4.45）μg/min以及内生肌酐清除率（92.84±7.15）mL/min与对照组（7.39±1.06）mmol/L、（91.48±7.31）μg/min、（81.55±8.38）mL/min相比，均存在一定优势，P<0.05;观察组患者的血肌酐（74.06±9.05）mmol/L，对照组的为（74.22±8.89）mmol/L，两组之间不存在较为明显的差异，P>0.05，表明在药物治疗及维持性血液透析治疗基础上增加饮食护理干预能够获得较好的临床疗效。

综上所述，糖尿病肾病维持性血液透析患者接受治疗同时给予营养状况及饮食护理干预，不仅能够提升治疗效果，还能有效改善患者的各项肾功能。

参考文献

[1] 林彩云，陈武，何淑芬.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果[J].山东医药，2017，57（05）：84-86.

[2] 宋菲，杨发奋.白芍总苷对糖尿病肾病大鼠的治疗作用及对肾组织TGF-β1、CTGF表达的影响[J].山东医药，2017，57（06）：35-37.

[3] 赵静，王奇金，魏苏，等.硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展，2017，17（10）：1931-1933.

[4] 刘楠，李国铨，钟良宝，等.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者尿蛋白、白蛋白水平的影响[J].海南医学，2017，28（16）：2602-2604.

[5] 李艳娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性[J].广西医学，2017，39（08）：1175-1177.