研究阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心力衰竭(AHF)患者的疗效及对预后的影响

李耕慧　刘庶珠　仉玉泉　姚月

【摘 要】 目的：研究阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心力衰竭（AHF）患者的疗效及对预后的影响。方法：研究资料为本院2017年1月至2018年5月收治的88例心肌梗死后无症状心力衰竭患者，随机分为两组，对照组接受常规治疗，研究组在常规治疗的同时服用阿托伐他汀治疗，比较两组治疗后心功能各项指标变化以及NT-proBNP水平。结果：治疗后，两组各指标均有所改善，研究组以上各指标均显著优于对照组，P<0.05，组间存在显著差异，结果具有统计学意义。结论：阿托伐他汀能够改善心肌梗死后无症状心力衰竭患者的心脏功能以及NT-proBNP水平，具有临床应用价值。

【關键词】 阿托伐他汀;心肌梗死;无症状心力衰竭;疗效及预后

心肌梗死是由于冠状动脉血液输送异常造成心肌长时间缺血缺氧而坏死。无症状心力衰竭是由于患者左心室无法正常收缩和舒张，临床无胸痛、胸闷、呼吸障碍等症状出现[1]。一旦患者出现心肌梗死后无症状心力衰竭，很难被及时发现，对患者的生命安全造成很大威胁。为了能够在心力衰竭早期通过有效的药物介入来达到病情控制的目的，笔者对本院收治的心肌梗死后无症状心力衰竭患者的临床治疗案例进行研究分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究资料为本院2017年1月至2018年5月收治的88例心肌梗死后无症状心力衰竭患者，随机分为两组，每组44例。对照组采用常规治疗，其中，男24例，女20例，平均年龄（63.82±6.12）岁，平均病程（4.25±1.21）年，BMI均数（23.12±1.27）kg/m3;研究组采用阿托伐他汀治疗，其中，男25例，女19例，平均年龄（64.11±6.24）岁，平均病程（4.33±1.19）年，BMI均数（22.85±1.31）kg/m3，两组患者基础资料不存在明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。患者经检查确诊为心肌梗死后无症状心力衰竭，已将患有其他严重脏器类疾病、高血压等患者排除。患者及其家属知晓并同意此次研究。

1.2 方法

对入院的两组患者进行超声心动图检查和心电监护，如患者发病急采取卧床和吸氧方法。给患者注射吗啡或杜冷丁，间隔4～6h可再重复1次;为患者滴注利尿剂，并采用肝素抗凝治疗3～5d;给与患者钙通道阻断剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂，并治疗患者的心律失常，连续治疗1年。研究组在此基础上同时服用阿托伐他汀，每次40mg，每日1次，连续服用1年。1年后再次检测患者心脏功能以及NT-proBNP等指标。

1.3 指标观察

采用杰科盛超声波仪器检测两组患者的LVEDD、LVESD以及LVEF 3项指标，采用美贝克曼库尔特有限公司生产的全自动生化分析仪检测患者NT-proBNP水平。

1.4 统计学分析

将统计数据用SPSS 21.0统计学软件分析。计量资料用均数±标准差表示，组间采用t检验;计数资料用率表示，组间采用χ2检验;P<0.05代表组间存在明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能各项指标变化对比

两组患者治疗前，LVEDD、LVESD以及LVEF 3项指标均无显著差异（P>0.05），两组患者具有可比性;两组患者治疗后，3项指标均有不同程度的降低，其中研究组通过服用阿托伐他汀，心功能LVEDD、LVESD指标均显著低于对照组，LVEF明显高于对照组，P<0.05，组间存在明显差异，有统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者NT-proBNP水平对比

治疗前，研究组NT-proBNP水平为（698.22±161.33）pg/mL，对照组NT-proBNP水平为（697.84±163.12）pg/mL，P>0.05，差异无统计学意义，两组患者具有可比性;治疗后，研究组患者NT-proBNP水平（407.34±111.28）pg/mL显著低于对照组（533.19±136.44）pg/mL，经检验P<0.05，组间存在显著差异，结果具有统计学意义。

3 讨论

心肌梗死后无症状心力衰竭患者由于心肌梗死范围特殊，使左心室功能出现异常，在冠状动脉发生阻塞后不仅会使心肌因缺氧缺血而坏死，还会并发心力衰竭，具有发病快，危险性高的特点[2-4]。如果患者LVEF指标低于50%，临床未见心力衰竭症状，则可判定为心肌梗死后无症状心力衰竭，综合以上指标需要对患者及早介入治疗才能避免病情的进一步恶化，减少心血管事件发生，降低治疗难度，保证患者的生存几率和康复效果[5]。

本次研究中，治疗后，两组各指标均有所改善，研究组以上各指标均显著优于对照组，P<0.05，组间存在显著差异，结果具有统计学意义。阿托伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，能够作用于人体的炎性反应，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活作用，使机体神经内分泌得以调节，内皮素受体及血管紧张素Ⅱ受体表达降低，心室重构及血管功能得以改善，交感神经兴奋度下降，心脏功能得以稳定和恢复。同时，该药物还能够调节血脂、抗氧化应激、改善内皮功能、抗心肌肥厚、清除氧自由基等，减少由于心力衰竭引发的死亡，对无症状心力衰竭具有明显的疗效。常规治疗只能够有限的减少心脏耗氧量和负荷，使心肌得以保护，但是对心力衰竭缺少针对性作用。

综上所述，阿托伐他汀能够改善心肌梗死后无症状心力衰竭患者的心脏功能以及NT-proBNP水平，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 刘洪翠.不同剂量阿托伐他汀治疗心梗后无症状心衰的疗效对比分析[J]中西医结合心血管病电子杂志，2017，05（16）：33-34.

[2] 左军，彭杏容.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭效果及对预后的影响[J]心血管康复医学杂志，2017，26（04）：445-448.

[3] 郑箫玉.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭的临床效果分析[J]中国医药指南，2017，15（07）：55.

[4] 李允均.观察心肌梗死后无症状心力衰竭患者采用阿托伐他汀治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（33）：82-83.

[5] 王心悦.阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心力衰竭患者的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（15）：162-163.