孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘疗效探究

顾雪娟

【摘 要】 目的：探讨孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：将2018年1月至2019年1月本院收治的98例哮喘患儿作为研究对象，根据用药方案的不同分为研究组（n=49）以及对照组（n=49）。对照组采取普米克气雾剂治疗，研究组在此基础上联合孟鲁司特治疗，对比两组患儿临床疗效。结果：研究组总有效率（95.52%）较对照组（81.63）更高，组间差异显著（χ2=5.018，P=0.025）;治疗前，两组患儿FEV1%水平无显著差异（t=0.354，P=0.732）;经过治疗，研究组FEV1%水平要高于对照组（t=4.135，P=0.001）。结论：孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床疗效较优。

【关键词】 孟鲁司特;普米克气雾剂;小儿哮喘

小儿哮喘为小儿常见疾病，患儿会出现喘息、气促等症状，严重者可能会出现呼吸困难，更有甚者会诱发呼吸衰竭而危及其生命安全。小儿哮喘病程较长，易反复出现，会对患儿正常活动产生较大影响，还会影响患儿生长发育。糖皮质激素药物是治疗小儿哮喘的首选药物，但长期使用可能会产生一定不良反应或受耐药性影响[1]，使得实际疗效受到限制。本院对49例哮喘患儿采取了孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗，效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准[2]：选入患儿与小儿哮喘诊断标准相符，存在喘息、气促等症状，部分患儿存在呼吸困难。患儿家长自愿参与此次研究，已签署知情同意书。

排除标准[2]：呼吸衰竭者;药物过敏者或过敏体质者;存在免疫系统疾病者、肝肾等器官功能不全者。

对2018年1月至2019年1月本院儿科收治的98例哮喘患儿进行回顾性分析，根据该药方案的不同分为研究组（n=49）以及对照组（n=49）。研究组中男29例，女20例，年龄为2～9岁，平均（5.04±2.33）岁，病程为1～4年，平均（2.04±0.64）年。对照组中男27例，女22例，年龄为2～8岁，平均（4.95±2.14）岁，病程为1～5年，平均（2.18±0.69）年。在性别、年龄以及病程等基础资料方面研究组与对照组比较无统计学意义（P>0.05），存在可比性

1.2 方法

两组患儿进行常规治疗，包括平喘、排痰、抗炎症、止咳等，并予以吸氧。对照组采取普米克（布地奈德）气雾剂治疗（国药准字H20030410，阿斯利康制药有限公司产，规格：200μg/喷），400μg/次，2次/d，连续用药4周后，降低剂量为200μg/次，連续用药12周。研究组在上述基础上联合孟鲁司特治疗，（国药准字J20130053，Merck Sharp & Dohme Ltd公司产，规格：4mg/片）治疗，4mg/次，1次/d，傍晚口服，连续用药12周。

1.3 疗效判定

显效：哮喘发作频率明显下降，喘息、气促以及呼吸困难等症状基本消失，PEF以及FEV1上升幅度为25%～35%或达到60%～79%预计值;有效：哮喘发作频率下降，有关症状得以改善，PEF或FEV1上升幅度为15%～24%，病情发作时需给予糖皮质激素缓解。无效：未能达到上述标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外，比较两组患儿FEV1%水平。

1.4 统计学分析

本次研究当中以Epidata 3.1软件进行数据双遍录入，实施逻辑纠错。通过SPSS 17.0完成统计学分析，计数资料与计量资料分别行χ2以及t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

研究组总有效率（95.52%）较对照组（81.63）更高，组间差异显著（χ2=5.018，P=0.025）。见下表1所示。

2.2 两组患儿FEV1%水平比较

治疗前，两组患儿FEV1%水平无显著差异（t=0.354，P=0.732）;经过治疗，研究组FEV1%水平要高于对照组（t=4.135，P=0.001）。如下表2所示。

3 讨论

小儿哮喘为儿科呼吸系统常见病，病因相对复杂，且病情易反复。受病情影响，患儿正常呼吸会受到限制，气道不畅，若病情未得到有效控制，还有可能诱发呼吸衰竭，不利于患儿发育成长。以往临床治疗小儿哮喘主要以糖皮质激素为主，例如普米克即布地奈德便是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它对组织胺释放以及局部免疫反应具有抑制作用，并可增强平滑肌细胞、溶酶体膜、内皮细胞稳定性，可降低抗体合成，并减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，以此缓解哮喘病情。但也有研究表明[3]，长期使用糖皮质激素药物，容易造成骨质疏松、肾上腺皮质功能下降等不良反应，影响实际疗效。

此次研究当中，研究组采取了孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗，结果表明研究组总有效率（95.52%）较对照组（81.63）更高（χ2=5.018，P=0.025）经过治疗;研究组FEV1%水平要高于对照组（t=4.135，P=0.001），与相关文献报道一致[4]。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂类药物，在小儿哮喘长期性治疗方面具有较好的适用性。孟鲁司特可对半胱氨酰白三烯受体产生特异性抑制作用，以此缓解气道炎症，使患儿病情得以缓解[5]。同时，该药物可抑制抗肺纤维化与气道重塑作用，并降低气道高反应性，缓解气道阻塞[6]。

综上所述，孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床效果较优，孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘可通过不同机制产生协同作用，进一步缓解患儿症状。

参考文献

[1] 谭一静.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（30）：144-146.

[2] 吴华启.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘156例疗效分析[J].中国医药科学，2017，07（24）：80-82.

[3] 贾小娟.普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（04）：91-92.

[4] 田世赟.探讨普米克气雾剂与孟鲁司特联合治疗小儿哮喘的临床疗效[J].中国现代药物应用，2017，11（02）：124-125.

[5]徐华美.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，08（35）：72-73.

[6] 李峰.普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果分析[J].系统医学，2018，03（09）：30-32.