促宫颈成熟球囊引产疗效观察及对其分娩与新生儿结局的影响

杨丹

【摘 要】 目的：浅析促宫颈成熟球囊引产下对产妇分娩及新生儿结局的医学价值。方法：于2018年5月至2019年5月将本科收治的足月并具备引产指征的初产妇71例纳入本次研究中，采用随分原则进行分组。一组施以小剂量催产素方式引产，共计35例，取名对照组;另一组施以促宫颈成熟球囊方式引产，共计36例，取名球囊组。对比两组产妇的宫颈成熟、分娩及新生儿结局情况。结果：球囊组在宫颈成熟情况、分娩及新生儿结局方面均优于对照组（P<0.05）。结论：促宫颈成熟球囊引产下，产妇宫颈成熟度更佳，利于后续分娩，新生儿结局可，综合引产效果优。

【关键词】 促宫颈成熟球囊;引产;分娩;新生儿结局

足月引产是指利用人工促产手段，终止孕妇继续妊娠。足月引产存在的意义是为避免某些因素下所致的继续妊娠而给孕妇及新生儿带来的负面影响[1]。常见的引产手段有剖宫产，然而为避免剖宫产所致并发症，促进胎儿更好地适应外界环境，现代医学推荐以人工引产终止妊娠期。引产实施可行性的衡量标准中，宫颈成熟度是一项重要指标。既往多采用催产素行小剂量下静脉滴注以促宫颈成熟，但结合临床观察，其疗效难令人满意。伴随现代医疗水平的不断进步，妇产领域相关研究的不断开拓，有学者提出[2]，促宫颈成熟球囊扩张可实现较佳的宫颈成熟促进作用。对此，本文以促宫颈成熟球囊引产作主要观察对象，探讨其引产疗效及对产妇分娩与新生儿结局的影响，请下阅。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年5月至2019年5月，将71例本院住院待产并具备引产指征的足月初产妇纳入本次研究中，随机进行分组，一组施以小剂量催产素方式引产，共计35例，为对照组，年龄20～38岁，平均（28.62±4.83）岁，孕周36～42周，平均（38.52±3.34）周;另一组施以促宫颈成熟球囊方式引产，共计36例，为球囊组，年龄21～40岁，平均（28.84±4.51）岁，孕周36～42周，平均（38.47±3.42）周。两组产妇自愿参加本次研究，且基线资料未见显著性差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组予以小剂量催产素方式引产，具体见下：取催产素2.5u，并与0.9%的氯化钠溶液500mL充分混匀后，以静脉滴注的给药方式进行小剂量催产素引产。滴注速率以约8滴/min为宜，后根据产妇自身情况予以适当弹性调节。

球囊组施以促宫颈成熟球囊方式引产，具体见下：借助窥器将产妇宫颈充分暴露，并于宫颈管内置入促宫颈成熟球囊导管，导管朝外缓慢拉直下行适温下的0.9%的氯化钠溶液灌注，使球囊充分充盈，并可与宫颈内口紧密贴合。当宫颈阴道球囊处于宫颈外口下，以0.9%的氯化钠溶液注入，并撤下窥器，将导管固定于产妇大腿内侧，并4h/次监听胎心。当球囊自行脱落后，检查阴道，若球囊无脱落现象，12h后将球囊人工取出，予以宫颈成熟者人工破膜，观察1h，如无规律宫缩，胎监正常情况下，可行小剂量催产素引产。

1.3 观察指标

对比对照组与球囊组的宫颈成熟、分娩及新生儿情况。其中宫颈成熟情况依照Bishop宫颈成熟度评分标准进行评估[3]，满分13分，宫颈成熟度与分值正相关，评分提高超3分记显效，超2分记有效，提高低于2分记无效。

同时采用Apgar评分评估新生儿情况，加以对比观测诱发临产时间、总产程、产后出血、剖宫产及胎儿窘迫各项参数。

1.4 统计学处理

以SPSS 18.0行统计学操作，计数、计量资料分别行χ2及t检验，以%及（±s）表示，P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组宫颈成熟情况对比

球囊组宫颈成熟情况优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组分娩及新生儿情况对比

球囊组在诱发临产时间、产后出血及剖宫产方面显著优于对照组，P<0.05;而在Apgar评分、总产程及胎儿窘迫例数方面，两组具备一定一致性，差异不显著。综合评估下，球囊组产妇分娩及新生儿情况优于对照组。见表2。

3 讨论

临床产妇妊娠阶段常伴随有一系列妊娠期合并症，诸如合并糖尿病、合并高血压，甚至合并心脏病者。临床观察发现，产妇妊娠期间合并心脏病是致产妇死亡的重要因素，而更为常见的高血压合并症，更对产妇未来的分娩阶段造成不利影响，致产妇分娩过程中心功能障碍，为临床分娩的工作展开增添难度，一定几率导致产妇围产期死亡发生[4]。因此，产前诊断发现有危险合并症，应及时予以人工妊娠期终止，以预防上述危险圍产期风险事件发生。

引产实施可行性的衡量标准中，宫颈成熟度是其中一项重要指标。结合本文研究结果，球囊组在宫颈成熟情况、分娩及新生儿结局方面均优于对照组。究其原因，传统的促宫颈成熟手段为催产素静注，通过促进子宫收缩实现促宫颈成熟目的。然而其直接作用受体是子宫，宫颈成熟促进效果难令人满意。同时，长时间静注下新生儿易宫内缺氧，不利预后。而促宫颈成熟球囊介入属无创机械扩张手段，较之催产素安全性更好，可实现宫颈扩张，同时可促内源性前列腺素释放，利于宫颈成熟。该手段下产妇活动性佳，避免子宫过度刺激下的强直收缩，促引产疗效佳[5]。

综上，促宫颈成熟球囊引产下，产妇宫颈成熟度更佳，利于后续分娩，新生儿结局可，综合引产效果优。

参考文献

[1] 王治荣，公丕军.促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩与新生儿结局的影响[J].检验医学与临床，2016，13（19）：2772-2774.

[2] 田聪聪.促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩与新生儿结局的影响分析[J].饮食保健，2018，05（09）：47-48.

[3] 张海花，冯海嫦，黎丽嫦，等.子宫颈扩张球囊促宫颈成熟对产妇宫颈Bishop评分、分娩方式及母婴结局的影响[J].黑龙江医学，2017，41（12）：1170-1172.

[4] 秦燕君.子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床疗效[J].中国计划生育学杂志，2018，26（10）：916-918，922.

[5] 仇琼花.探讨宫颈扩张球囊促宫颈成熟的有效性及安全性[J].中国现代药物应用，2017，11（08）：187-188.