新形势下护生骨科实习带教面临的问题及对策

罗玲玲

[摘要] 目的 研究新形势下护生骨科实习带教面临的问题，分析问题原因并探讨骨科带教的新思路，以提高临床带教水平。方法 该次研究样本选取时间为2017年3月—2019年3月，研究对象为于该院骨科进行实习的80名护生，采用随机分配法，将80名护生分别成立两组，即对照组与实验组各40名，对两组护生均实施为期2个月教学课程，其中，对照组护生应用普通教学方法，而实验组护生则实施多种教学模式，将两组护生期末考试成绩进行对比，分析其特点，总结新形势下，骨科护生教学中面临的问题，并对其制订相应解决对策。结果 实验组护生考试成绩，明显优于对照组;对照组教学满意度为80.00%，实验组教学满意度为95.00%，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对骨科护生教学形式在普通教学方法上做出适当调整能有效提高护生在实习期间对相关专科护理技能及知识的掌握程度。

[关键词] 临床带教;实习;骨科;护理;问题;对策

[Abstract] Objective To study the problems faced by nursing students in orthopedic practice teaching under the new situation， analyze the causes of the problems and explore new ideas for orthopedic teaching， in order to improve the level of clinical teaching. Methods The sample of this study was selected from March 2017 to March 2019. The research object was 80 nursing students who practiced in the orthopedics department of the hospital. Using random allocation method， 80 nursing students were divided into two groups， that is， the control group and the experimental group each had 40 cases. Two-month teaching courses were implemented for the two groups of nursing students. Among them， the control group nursing students applied ordinary teaching methods， while the experimental group nursing students implemented multiple teaching modes， compare the final exam results， analyze their characteristics， summarize the problems faced by orthopedic nursing students in the new situation， and formulate corresponding solutions. Results The test scores of nursing students in the experimental group were significantly better than those in the control group. The teaching satisfaction of the control group was 80.00%， and the teaching satisfaction of the experimental group was 95.00%. The experimental group had a significant advantage， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Appropriate adjustments should be made to the teaching methods of orthopedic nursing students in general teaching methods， which can effectively improve the degree of nursing students' mastery of related specialized nursing skills and knowledge during the internship.

[Key words] Clinical teaching; Practice; Orthopedics; Nursing; Problem; Countermeasures

臨床实践为医护人员岗前实习工作[1]，且为护理教育的重要组成部分[2]，其为将理论知识转化为实践的过渡，也是临床带教将护生所学理论知识与实践知识相结合的纽带[3]，因此，临床实践为医护人员岗前重要环节之一[4]，且以临床实践护理技能考试为主。为提高临床教学质量，提升实习生上岗适应能力以及实践操作水平[5]，该次研究，对于该院骨科进行实习的80名护生，分别实施普通教学方法与多种教学模式，皆在探讨目前骨科护生教学中面临的问题，以便制订相应解决对策，提高护生实习效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院骨科进行实习的80名护生作为研究对象。采用随机分组法，将80名护生分成两组，即对照组（n=40）与实验组（n=40）。其中，对照组40名护生中，平均年龄在（20.03±1.02）岁;实验组40名护生中，平均年龄在（20.03±1.52）岁，将两组护生的一般资料进行统计分析，结果基本均衡，差异无统计学意义（P>0.05），可以开展临床研究。

1.2  方法

对照组护生应用普通教学方法，以带教老师为中心对学生讲解关节骨病运动医学科以及上肢创伤手外骨科的相关课程，演示相关专科护理技能操作，学生主要以听课为主，记录讲解相关知识以及操作要点，定期带领学生复习，临床老师一对一带教，并组织学生进行考试。而实验组护生则实施多种教学模式，方法为：①多媒体教学法：应用幻灯片、电影纪录片等教学模式，将骨科教学内容进行制作、播放，使教学内容更加生动有趣，且增强所学内容的画面感，从而有效激发出护生的学习兴趣。②案例分析教学法：根据教学大钢由带教老师设立相关问题，指导护生进行讨论。对护生所讨论结果进行补充、指导，并对疑难问题进行归纳、总结。对于中专生以及大专生和本科生护生的培养目标要因教施材，对各个层次具备不同专业能力的护生进行针对性带教，以提高护生的整体水平。③一对一教学法：骨科带教老师对实习护生进行一对一讲解，包括相关理论知识、护理技巧、沟通方式及实践操作等教学内容，同时，对护生提出的问题进行及时解答，以纠正其操作中发生的错误，加强护生对内容的理解，提高其对所学知识的掌握程度指导护生实践操作，从而达到提高护理技能操作水平及相关知识的掌握程度，提高其考试成绩。

1.3  观察指标

观察两组实习护生考试成绩，分为理论知识及实践操作两部分，卷面满分为100分，每项各占50分，实习期满即进行考核。

观察两组实习护生对该次教学模式的满意度评价。采用调查问卷的形式对教学模式进行调查，问卷总评分为100分。评分在81～100分的为非常满意，60～80分为满意，59分及以下为不满意。教学模式满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

将该次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 14.0统计学软件处理，计数资料（教学满意度）应用[n（%）]描述，组间经χ2检验，计量资料应用（x±s）描述，组间经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  考试成绩

经对比，实验组护生考试成绩明显高于对照组，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  教学模式的满意度评价

对照组教学满意度为80.00%，实验组教学满意度为95.00%，实验组具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

根据该次研究结果发现，目前护生骨科实习带教主要存在以下问题：

①护生心理状态：由于实习初期，多数护生面临陌生环境伴有不同程度的紧张心理[5]，同时对带教人员也有恐惧心理，使其产生严重心理负担，影响学习效果;实习中期，多数护生认为自己已经基本掌握了所学理论知识与操作技能，因此，对学习态度出现松懈，情绪浮燥[6]，学习态度明显下降;实习晚期;由于面临考学及就业，多数护生无法专心学习，因此，影响其考试成绩。

②护生角色转换：由被关爱的学生转换为照顾他人的实习生，这对实习护生来说是一个艰难的挑战，加之护理工作的紧张与劳累，使多数护生表现出负性情绪以及抵触心理，从而影响其学习态度与热情，导致教学质量不佳。

③护生沟通能力差：因教学内容有限，使多数护生在与患者进行沟通时，表现出紧张、害怕的心理[7]，致使其不愿意与患者沟通，且产生沟通障碍，使其产生自卑心理，影响其学习热情[8]。

④带教老师方面：因骨科护理工作复杂，导致带教老师工作压力极大，使其带教过程中与实习生交流少，且护生看的多，操作少[8]，因此，影响带教老师的教学质量。

⑤患者方面：因患者对实习生存在一定的抵触心理及怀疑态度，因此，多数患者对实习护生产生排斥，使护生产生消极心理，影响其学习热情，并使护生产生抵触心理，影响带教老师的教学质量。

根据以上教学问题中存在的问题，现采取以下解决对策：

①心理铺垫：于实习生于新科室进行实习前，带教人员应给予其进行心理铺垫，讲解科室相关设施及环境，缓解实习护生因陌生环境产生的恐惧心理;同时，在教学过程中，带教人员应多与实习护生进行沟通与交流，使护生的学习环境轻松且和谐。

②制定带教计划：根据该院现有教学内容，新增多媒体教学法与案例分析教学法等教学法，以提高实习护生的学习兴趣;第一阶段带教人员应带领实习生熟悉环境，熟悉患者处理流程，掌握骨科患者基础护理方法及正确处理医嘱等内容;第二阶段熟练对患者病情进行评估，熟悉护理工作流程及内容，掌握与患者沟通技巧及健康教育内容，同时，熟悉对骨科相关仪器的操作方法以及查房内容;第三阶段对骨科常见危重病及复杂疾病能正确处理，对术前、术中及术后护理工作充分熟悉。

③对带教老师要求：要求带教老师应具有较强语言表达能力及责任心，根据教学所需课程，安排不同带教老师对实习护生进行教学，以取各带教老师所长，同时，要求带教老师在教学过程中，应耐心细致，言传身教，紧抓教学内容，以保证实习对所学内容的掌握程度，提高实习护生考试成绩。

综上所述，在新形势下，应对骨科护生教学形式在普通教学方法基础上做出适当调整，其能有效提高护生在实习期间对相关专科护理技能及知识的掌握程度，从而提高其考试成绩。同时，通过对骨科实习护生应用多媒体教学法、案例分析教学法以及一对一教学法等多种教学模式，有效提高实习护生对学习内容的兴趣，从而提高教学满意度评价，该方法具有参考价值，应被积极推广，并广泛应用于临床。

[参考文献]

[1]  郑丽，范新.对实习护士在骨科带教中存在的问题与对策的分析研究[J].中国高等医学教育，2018，263（11）：114，116.

[2]  徐安芬，程霖，罗霞.新形势下护生临床实习带教中面临的问题及对策探索[J].现代养生，2017（24）：178-179.

[3]  胡建美.实证护理教学法在骨科护生临床带教中的效果[J].中医药管理杂志，2015（10）：112-113.

[4]  赵茹，阿静静.护理实习生在临床实习中的常见问题及对策[J].中国社区医师，2016，32（19）：197-197.

[5]  杨海霞，吕燕利.实习护生的临床带教浅析[J].世界最新医学信息文摘，2017（43）：190-191.

[6]  叶婷婷.护理临床带教中存在的问题及对策[J].饮食保健，2015，2（12）：175.

[7]  李俊玲，王莹，张凤霞.浅谈护理实习生带教管理中存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘，2017（2）：250.

[8]  沈以.問题式学习教学法联合案例分析在骨科护理带教中的应用[J].护理实践与研究，2017（14）：136.

（收稿日期：2020-01-15）