快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除护理中的应用研究

李雪艳

（内蒙古包钢医院普外科，内蒙古 包头 014010）

腹腔镜胆囊切除术属于常见外科术式，不仅能减小创伤，还可促进术后恢复，因此在临床中应用广泛。值得注意的是，腹腔镜操作时需要穿刺、建立气腹压等，会给机体带来一定应激性刺激[1]，进而影响术后康复效果。因此在此类患者手术治疗期间采取合理的护理干预措施十分必要。现探析本院2017年1月～2019年1月接收的120例腹腔镜胆囊切除患者采用不同护理干预的临床疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患者均于本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗，入组起始时间为2017年1月～2019年1月，均分成两组，参照组男女之比为35：25，年龄32～67岁，均值（43.18±2.85）岁；干预组男女之比为3 7:2 3，年龄3 1-6 6 岁，均值（43.05±2.79）岁。两组基线资料接近，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

参照组行常规护理，主要内容包括术前开展疾病宣教，协助患者尽快完善各项检查；术前8～12 h禁饮禁食；术中及时补液，对患者病情严密监测，对手术室温度进行合理调节，并对非手术区域仔细覆盖，做好保温措施；术后遵医行常规抗感染和消炎干预，待排气恢复后再指导患者摄入流质食物；鼓励患者术后开展早期下床活动，并积极补液，使水电解质平衡得到调节。

干预组护理中运用快速康复外科理念：1）术前护理：与患者加强沟通，将术后注意事项告知患者，嘱咐患者尽早下床锻炼，并向患者讲解肺功能训练和镇痛方法；术前2 h禁饮，6 h禁食，不留置胃管和尿管，将非甾体抗炎药镇痛药使用的注意事项告知患者，做好术后镇痛准备。2）术中护理：术中做好保暖措施，维持患者体温为36℃，对腹腔冲洗液、输入液体等进行加温，结合具体情况补液，对患者生命体征指标严密监测，一旦发生异常，需即刻告知医生，并密切配合其妥善解决；3）术后护理：遵医采用镇痛类药物，患者麻醉清醒且未出现不良反应时，需指导少量饮水，并给予止痛类药物使用；术后由康复医师对患者进行下肢按摩，并指导活动，以加速下肢血液循环，使患者的活动能力得到提高；术后4～6 h逐渐恢复饮食，摄入清淡流质食物，并补充适量的维生素和蛋白质；术后6 h指导患者下床活动，于护理人员或专业医师指导下进行，做好指导，控制好活动量，以患者无疲惫感适宜；术后对静脉补液量进行控制，通常约为700～1000 mL。

1.3 观察指标

记录两组康复指标：下床活动时间、排气时间和术后住院时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组临床指标对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

术后住院时间（d）参照组（n=60） 19.52±6.27 36.49±7.42 5.71±1.95干预组（n=60） 9.30±3.29 22.63±4.81 2.65±1.61 t 11.1801 12.1411 9.3733 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 下床活动时间（h）排气时间（h）

3 讨 论

在外科诊疗中，腹腔镜胆囊切除术十分常见，其是治疗胆道外科疾病的首选，但多数患者常存在免疫抑制、生理应激反应和消极心理，不利于预后恢复。快速康复外科理念指的是通过优化围术期的多种处理措施，缓解患者手术创伤应激反应，进而降低术后并发症[2]，减少住院时间，促进康复。

本研究显示，干预组接受快速康复外科理念护理后，下床活动、排气、住院等用时与接受常规护理的参照组对比均明显缩短，表明干预组采用的护理方法更有实用性，能在术前开展疾病宣教、预防镇痛等措施；术中采取体温控制、监测生命体征等措施；术后采取镇痛、早期活动和限制补液量等措施，减轻围术期应激反应，推动术后康复进程。

总之，对腹腔镜胆囊切除患者施以快速康复外科理念护理可行性高，建议推广运用。