修益升治疗肠系膜淋巴结炎的临床观察

王益畅

肠系膜淋巴结炎是儿童多发病，一般由消化道或者呼吸道感染所致，是引起腹痛的常见病。目前西医针对肠系膜淋巴结炎以抗感染治疗和对症处理为主，相关报道［1］指出该病容易反复，单纯抗感染治疗的效果不一，如何缩短疗程，提高治疗效果对儿童的的健康发育有重要的意义。研究资料［2］表明肠道感染会造成菌群紊乱，也是造成反复的因素，因此有研究提出使用益生菌来改善肠道微环境，促进治疗效果。本文探讨修益升在肠系膜淋巴结炎治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2019年6月本院收治的180例肠系膜淋巴结炎患儿，纳入标准：①伴有腹痛、腹泻或发热或呕吐症状，腹痛为持续性钝痛或阵发性绞痛，位置在脐周、左上腹至右下腹；②经腹部彩超检查确诊，腹腔淋巴结＞1.0 cm；③均源于上呼吸道感染同时还是肠道感染之后。排除肝肾功能不全和其他病因所致腹痛。将所有患儿随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组男52例，女38例；年龄3～7岁，平均年龄(4.86±2.12)岁；病程2～14 d，平均病程(7.65±2.12)d。对照组男48例，女42例；年龄3～7岁，平均年龄(4.92±2.06)岁；病程3～13 d，平均病程(7.72±2.18)d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究经院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 两组患儿确诊后均给予抗生素、抗病毒药物配合中医治疗，使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(辉瑞制药有限公司，国药准字H20057403)，50 mg/kg，静脉滴注，3次/d，持续用药1周。中药方剂：姜厚朴、陈皮、木瓜、白芍、木香、莱菔子、藿香、山楂、茯苓、醋延胡索、佛手、麦芽、甘草。随症加减，水煎剂，1剂/d，分早晚2次服用。头孢哌酮钠舒巴坦钠为复合制剂，在感染疾病中有显著的效果，并根据患儿症状给与退热、止痛、维持水电解质平衡等对症治疗。观察组使用抗生素1周后使用修益升，60 ml温水冲服(水温＜37℃)，1袋/次，2次/d，1周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿治疗效果、症状缓解时间以及不良反应发生情况。①疗效判定标准［3］：痊愈：治疗后腹痛症状消失，腹部彩超检测提示淋巴结缩小正常，且1个月内复查无复发；有效：治疗后腹痛症状缓解，腹部彩超检测淋巴结较治疗前缩小，4周内无复发；无效：治疗后症状消失但停药后彩超检查淋巴结肿大，或治疗后症状减轻，但彩超检查未见改善，或症状和彩超检查均未见改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②观察比较两组患儿的腹痛缓解时间和退热时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 (n，%)

2.2 两组症状缓解时间比较 观察组患儿腹痛缓解时间和退热时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组症状缓解时间比较 (，h)

表2 两组症状缓解时间比较 (，h)

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论

肠系膜淋巴结炎多发于急性上呼吸道感染或继发于肠道感染过程中，有研究［4，5］指出该病主要是由病毒感染导致腹痛为主要表现，同时可伴有腹泻、呕吐、发热等症状，儿童是高发人群，对儿童的生长发育造成不利的影响。肠系膜淋巴结是免疫器官，参与机体的免疫反应，当外来病原微生物入侵时可发挥免疫调节功能，但儿童的淋巴免疫系统发育尚不成熟，对外界病原菌的抵抗能力不足，呼吸道感染和肠道感染均会诱发该病。呼吸道感染后病毒能够依靠血液循环直接进入肠系膜淋巴结，聚集此处，代谢物增多，诱发炎症，进而出现腹痛、腹泻等症状。相关研究指出儿童对炎症刺激要更为敏感，感染发生5 d后肠系膜淋巴结增大明显。如果不及时控制，该病会反复发作，影响儿童的身心生长。西医以抗感染为主要治疗方案，能在较短时间内缓解症状，但相关报道［6］指出单纯抗感染治疗后复发可能性较大。

儿童是特殊人群，免疫系统发育尚未完善，肠道系统的功能直接影响其对营养的吸收，该病是由微生物感染所致，致病微生物同样会造成肠道菌群紊乱，进而导致儿童腹泻，营养得不到良好的补充也是造成病情反复的一个原因。儿童肠道菌群有一个逐渐发育成熟的过程，肠道菌群发育不完善加之抗生素使用造成肠道微环境的破坏。中医治疗基础上加用合生元制剂可以改善肠道菌群结构并通过菌群代谢产物调节肠道微环境等发挥作用。已有大量研究［7，8］指出肠道菌群和机体的健康存在显著关联，就肠系膜淋巴结炎来看，儿童的肠道菌群受到破坏，而机体无法代偿，因此通过使用益生菌来缓解菌群紊乱对该病的治疗可能有促进作用。本文对修益升在肠系膜淋巴结炎治疗中的效果进行分析，结果显示，观察组治疗总有效率91.11%高于对照组的78.89%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。李秀娟［9］报道益生菌联合复方谷氨酰胺治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床效果，益生菌联合抗感染药物治疗效果要明显好于单纯使用抗感染药物，修益升包含益生元与益生菌，属于合生元，疗效会比一般益生菌更明显，结果说明修益升可提高该病的治疗效果。修益升主要成分包含低聚果糖、嗜酸乳杆菌、婴儿双歧杆菌、两歧双歧杆菌、麦芽糊精、香兰素，以上成分能够对肠道微环境进行改善，从而缓解因菌群紊乱对儿童造成的影响，尽快恢复儿童的营养吸收，提高抗感染效果。本研究结果显示，观察组患儿腹痛缓解时间和退热时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。从结果分析，修益升缩短了症状缓解时间，这对肠系膜淋巴结炎的治疗有显著的临床意义。针对儿童疾病的治疗，除了安全的治疗原则外，尽可能短时间内缓解症状对儿童的成长也非常重要，也是家属所期望的。两组患者在用药过程中均未发生严重副作用，合理使用抗生素是降低副作用的关键。

综上所述，肠系膜淋巴结炎容易复发，在抗感染治疗的基础上使用修益升治疗肠系膜淋巴结炎的疗效显著，缩短症状缓解时间，值得进一步推广。