利格列汀联合德谷胰岛素治疗糖尿病的临床疗效分析

张进

2型糖尿病是一种由环境及遗传因素共同参与的多基因遗传性代谢紊乱引发的疾病。该种疾病需要长期严格控制饮食并辅助药物治疗，影响患者的生活质量［1］。当患者体内胰岛B细胞分泌的胰岛素含量不足就会引发2型糖尿病的发生，临床中常用口服利格列汀辅助治疗［2］。由于2型糖尿病的胰岛B细胞也会随着时间进展而衰亡，导致单纯使用利格列汀的治疗效果并不是很理想，因此在治疗中必须进行胰岛素的干预［3］。本文为探讨利格列汀联合德谷胰岛素在2型糖尿病患者中的临床疗效，特选取88例2型糖尿病患者进行分组对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1～11月在本院治疗的88例2型糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为研究组和对照组，各44例。对照组男25例，女19例；年龄28～65岁，平均年龄(45.2±10.4)岁。研究组男23例，女21例；年龄26～66岁，平均年龄(45.8±9.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会批准，且患者均签署研究同意书。纳入标准：①所有患者符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病诊断标准确诊；②年龄≥18岁；③精神、意识无障碍能够配合完成研究。排除标准：①不接受治疗方法或对实验药物有过敏史的患者；②重要临床资料不全。

1.2 方法 两组患者均给予饮食控制及运动指导等常规治疗，并进行相关的健康教育。在此基础上，对照组应用利格列汀治疗，剂量为5 mg/次，1次/d，温水冲服。研究组应用利格列汀联合德谷胰岛素治疗，利格列汀使用方法及剂量同对照组；德谷胰岛素起始剂量为10单位，1次/d，皮下注射；随后根据个体情况进行剂量调整，每天注射时间尽量保持在相同时间。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的治疗效果，治疗前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMAIR。疗效判定标准：显效：FBG、2 h PG下降达到正常水平或降低幅度超过40%，HbA1c下降到正常水平或降低幅度超过30%；有效：FBG、2 h PG降低幅度20%～40%，HbA1c降低幅度10%～30%，但未达正常；无效：各项血糖指标水平均未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR对比 治疗前，两组HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组HbA1c(5.1±0.4)%、FPG(4.6±0.5)mmol/L、2 h FPG(5.7±1.5)mmol/L、HOMA-IR(1.2±0.4) 均低于对照组的(6.6±0.5)%、(5.4±0.4)mmol/L、(6.8±1.2)mmol/L、(1.9±0.5)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果对比 研究组治疗总有效率95.5%高于对照组的79.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR对比()

表1 两组患者治疗前后HbA1c、FPG、2 h FPG水平及HOMA-IR对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

表2 两组患者治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

2型糖尿病主要表现为患者出现不同程度的多食多饮、疲惫无力、身体渐瘦等临床症状。疾病的发展及稳定性与患者的生活方式、环境、遗传因素等有着很大的关系。2型糖尿病的发生会对患者的正常生活造成严重的影响，如果疾病得不到有效的控制会威胁到患者的生命安全［4］。2型糖尿病患者体内没有完全丧失产生胰岛素的功能，但是产生的胰岛素不能正常发挥其功效，导致胰岛素处于缺乏状态［5］。利格列汀为临床常用治疗2型糖尿病的辅助药物，其属于一种口服降糖药物，属于二肽基肽酶4抑制剂，其作用机制是通过与二肽基肽酶可逆性结合降低胰高素样肽-1的分解作用，从而升高其浓度促进胰岛素的分泌，实现降糖的作用［6］。研究发现，利格列汀能够提高患者体内活性肠促胰岛素的水平，以葡萄糖依赖性的方式提高对胰岛素的分泌，从而降低血液循环中的胰高血糖素水平，能够对疾病的治疗起到一定的效果。但是随着2型糖尿病疾病的进展，单独使用利格列汀的效果并不是很理想。有研究提出，在使用利格列汀辅助治疗的同时给予胰岛素干预。在本次研究中，对利格列汀联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病的效果进行了实验对比［7］。德谷胰岛素是新一代的基础胰岛素，具有超长效、可溶性特点，在血药浓度平稳、给药时间及部位上有着很大的灵活性。在给予患者皮下注射德谷胰岛素后，在注射部位形成储存库，从储存库中释放单聚体进入患者的毛细血管发挥作用，进而高浓度不会改变德谷胰岛素的药动力学［8］。德谷胰岛素形成的多六聚体长链会随着新原子的不断释放而逐渐解离，从而德谷胰岛素的单体就会不断被释放，这时可穿过毛细血管进入血液循环与白蛋白进行可逆性结合，延缓德谷胰岛素作用于靶向组织的速度，所以德谷胰岛素的作用时间较长，起到的效果更好［9，10］。临床中有研究发现，在给予患者使用胰岛素时可能会出现低血糖的风险。德谷胰岛素具有独特的药理性，药动学特征较稳定，在进行德谷胰岛素反复给药时血药浓度开始逐渐上升，在2～3 d内血药浓度达到稳态浓度，这时造成的影响会得到极大的缓冲，不会引起胰岛素的累积，该种胰岛素能够降低血糖风险发生的同时达到理想的治疗效果。本次研究结果显示，治疗后，研究组HbA1c(5.1±0.4)%、FPG(4.6±0.5)mmol/L、2 h FPG(5.7±1.5)mmol/L、HOMA-IR(1.2±0.4)均低于对照组的(6.6±0.5)%、(5.4±0.4)mmol/L、(6.8±1.2)mmol/L、(1.9±0.5)，差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率95.5%高于对照组的79.5%，差异有统计学意义(P＜0.05)。表示在2型糖尿病患者的治疗中，利格列汀联合德谷胰岛素能够有效的改善患者的各项指标，治疗效果更好。德谷胰岛素在2型糖尿病患者的治疗中有着很好效果，但是对于使用的最佳剂量、给药时间以及部位等还需要进一步的研究。

综上所述，采用利格列汀联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病效果理想，能够有效提高治疗效果，改善HbA1c等指标，对2型糖尿病病情的稳定有着更好的作用，在一定程度上提高了2型糖尿病的生活质量，临床上应当进一步推广应用。