醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效和安全性观察

刘巍 朱建晨

脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症［1］。该病在中年及老年人群里发病最为广泛，近年来有向年轻化发展的趋势。患者在发病后会出现行为障碍、意识障碍等临床表现，严重危及患者生命健康，临床通常将发病72 h内的脑出血称为脑出血急性期，该病具有极高的致死率，需要通过急救和治疗缓解患者临床症状。本文主要以醒脑静治疗脑出血急性期患者的疗效和安全性作为主要研究方向，具体过程报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年3月～2019年3月接收的脑出血急性期患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男26例、女24例；年龄40～83岁，平均年龄(61.05±10.07)岁；病程1～56 h，平均病程(28.5±13.9)h。对照组男23例、女27例；年龄44～85岁，平均年龄(64.05±9.09)岁；病程1～52 h，平均病程(26.5±14.6)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①所有患者经检查，均符合脑出血急性期的临床诊断标准；②所有患者均同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①对本次研究药物存在过敏史；②严重心肺功能不全的患者；③患有严重精神疾病的患者。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗，即给予降压、调节水电解质酸碱平衡和神经功能药物。观察组患者在对照组基础上采用醒脑静(无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020564)治疗，将20 ml醒脑静注射液溶于250 ml 0.9%氯化钠溶液中，稀释后静脉滴注，1次/d，持续治疗10～15 d［2］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 神经功能及肢体运动功能情况 采用NIHSS对患者的神经功能进行评分，分值0～45分，得分与运动功能呈反比。采用Fugl-Meyer量表对患者肢体运动功能进行评分，总分100分，得分与运动功能呈正比。

1.3.2 治疗效果 判定标准：显效：患者的临床症状基本改善；有效：患者的临床症状明显改善；无效：患者的临床症状未改善［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 不良反应 不良反应包括血压不稳定、恶心呕吐、感染。

1.3.4 生活质量 生活质量指标包括日常生活功能、心理功能、社会功能以及物质功能，得分与患者的生活质量呈正比。

1.3.5 治疗前后不良情绪 采用SDS和SAS对患者治疗前后的负性情绪进行评价，分值越低说明患者负性情绪越少。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经功能及肢体运动功能情况对比 观察组患者NIHSS评分(17.93±2.89)分低于对照组的(22.92±3.47)分，Fugl-Meyer评分(87.21±5.39)分高于对照组的(81.22±3.87)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组神经功能及肢体运动功能情况对比(，分)

表1 两组神经功能及肢体运动功能情况对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率94.00%高于对照组的72.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

2.4 两组生活质量评分对比 观察组患者日常生活功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.5 两组治疗前后不良情绪对比 治疗前，两组患者SAS评分和SDS评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表4 两组生活质量评分对比(，分)

表4 两组生活质量评分对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

表5 两组治疗前后不良情绪对比(，分)

表5 两组治疗前后不良情绪对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

3 讨论

脑出血属于突发性疾病，具有很高的致死、致残率。脑出血急性期患者由于发病后脑部组织出现血液循环障碍，同时脑血管缺氧坏死，大量水份渗出血管壁外，造成脑组织水肿，导致患者在运动系统及生活能力方面出现了很大的障碍，给患者的生命健康以及生活质量带来了严重的影响［4］。临床研究认为，对于脑出血急性期患者而言，病情的严重程度通常与患者血肿部位及出血量有关，因此，临床治疗应该以此为突破点，选择治疗方案。

本文研究结果显示，观察组患者NIHSS评分(17.93±2.89)分低于对照组的(22.92±3.47)分，Fugl-Meyer评分(87.21±5.39) 分高于对照组的(81.22±3.87)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率94.00%高于对照组的72.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此得知，对脑出血急性期患者采用醒脑静治疗是正确的治疗选择。醒脑静药物主要成份包括冰片、栀子、郁金以及麝香。郁金的作用主要为通窍醒神，栀子的主要作用为清热解毒，麝香和冰片可以可以起到开窍醒脑的效果，患者用药后可以明显改善脑水肿及脑缺氧现状，同时还能清除氧自由基，相较常规治疗而言，该药用药安全性较高，药物起效快，对脑出血急性期患者的临床治疗具有积极作用。除此之外，该药属于中成药，对患者的中枢神经具有镇静及兴奋功效，可以有效抑制患者因缺血造成的神经损伤，通过清除患者体内多余的自由基而起到保护脑组织的效果。于此同时，该药物也能抑制迟发性的脑细胞死亡［5］。对于脑出血急性期患者而言，患者在发病后24 h内用药最为理想，因此，当患者一经确诊为脑出血，应立即使用醒脑静治疗。通过治疗，既改善了患者临床症状，又提高了患者生活质量。

综上所述，对脑出血急性期患者采用醒脑静治疗，可有效改善患者神经功能及肢体运动功能，提高治疗效果，且不良反应较少，治疗后患者生活质量较高，不良情绪较少，值得临床推广和应用。