梁军波：恩泽四方 战“疫”洗礼

文/本刊记者 黄柳

从院内、集团内患者救治，到信息化支撑院内流程更新与优化，广泛连接线上医疗需求……恩泽医疗中心台州医院经历的既是战“疫”，也是洗礼！

疫情中，浙江省内首例新冠肺炎危重症患者，由恩泽医疗中心台州医院（以下简称“台州医院”）收治并上报。

1月25日，农历大年初一，浙江省委书记、省长在浙大一院实地检查疫情防控工作期间，特别与台州医院视频连线询问这例危重症患者的救治情况。

“省领导勉励我们说，这例患者的救治是浙江省新冠肺炎危重症救治的‘风向标’！”恩泽医疗中心副主任、台州医院院长梁军波向《中国医院院长》杂志记者如是回顾并介绍，医院在1月17日收治了一例新冠肺炎疑似患者，院内流程初步顺畅；紧接着的周末两天18-19日，医院展开了全院强化培训，让规范化的救治流程与感控相关制度落实到位。周日晚上，一名温州务工返乡的59岁女患者被紧急转送至医院，影像等资料显示为“高度疑似”！

首例危重症 如何越过风口浪尖

“我是19日晚上9点接到电话告知这位患者入院，手机接着收到相关化验与影像资料，病毒性肺炎诊断无疑；因病情危重被收治到了ICU隔离区的负压病房！” 台州医院重症医学科副主任张胜向记者回忆，他第二天一早赶到医院时，患者已出现急性的呼吸窘迫。

按照危重症患者的救治规范、参照以往经验，“我们当日就紧急为患者实施了气管插管……”张胜表示，跳过了无创呼吸机等过渡流程直接插管，只因为患者病情太过危急。

梁军波总结告诉记者，“参照国家后来陆续推出最新版的规范化诊疗方案，为这例危重患者实施插管无疑是及时的、正确的！”

张胜告诉记者，重症医学科围绕这位患者的救治固定了医护小组成员，并在流程、人员动线与空间布局上做到独立不交叉。1月21日，台州医院院级医疗救治组成立，在院级的多学科会诊中，他表示拟定方案的一个大原则是，“像在走钢丝一样”救治危重病人，“不偏离目标，一步步地走。”

与此同时，预防其他器官衰竭以及防止医源性损害是会诊同时把握的两个准则，“这位患者入院早期出现了肾衰竭、胃肠道半衰竭的状态，我们多学科的团队予以高度关注并有的放矢；避免医源性损害，ICU团队时刻关注感染的问题，在补充肠道营养时，也时刻警惕误吸等……”梁军波还介绍，上述几项原则在接下来与省级救治专家组会诊时也始终遵循。

往最坏处打算，做最充分准备。2月2日，作为主管医生，张胜带着3人团队进到病房实施拔管，“我们准备了多套预案！”病房内外一片紧张，但拔管十分顺利，病情平稳几天后，这位患者被转至恩泽医疗集团台州市公卫中心进行康复治疗。

国内首例 恩泽线上“网约”确诊患者

1月21日，医院成立了疫情防控工作组，并细分综合协调组、疫情防控组、医疗救治组、后勤和物资保障组、互联网与信息支持组、宣传组、防控督查组；按照“集中患者，集中专家，集中资源，集中救治”的原则，统筹协调安排部署抗疫工作。

恩泽医疗中心主任陈海啸与班子确定了抗击疫情的总目标：“尽最大的努力保证高质量医疗效果；尽最大努力保证医务人员零感染”，“我们进行了统筹与分工布置。”梁军波特别介绍：“恩泽互联网医学中心是2016年国内最早上线的互联网医院之一，1月22日我们在国内率先开通‘新型冠状病毒肺炎防治专线’，提供7×24小时全程免费服务，功能涵盖电话咨询、视频面诊、基层卫生院远程会诊以及整合7个通道与入口的线上图文咨询，全面权威解答市民疑问。”

1月22号日途经武汉4小时的顾先生回到台州后在23日出现发热，他在手机端登录了“恩泽医疗新型冠状病毒感染的肺炎防治专线”（简称“专线”）并进行了图文问询。线上当值医生了解顾先生情况后迅速将其归类为D类人群（高度疑似人群），并安排救护车前往接送顾先生入住台州市公卫中心并很快被确诊，最大程度减少了感染传播。因就医及时，顾先生3月7日即正式出院，他向媒体回忆，自己住院期间，“专线”持续跟进随访，进行心理辅导与科普宣教，“这让我对治愈更有信心了！”

“我们在新冠肺炎疫情期间主导的互联网医疗是一个系统工程。”梁军波向记者举例，比如随访，“每一位发起过在线咨询的患者，都会在第二天收到中心拨出的随访电话，确保不遗漏一例发热患者。”同时依据新冠肺炎诊疗方案推出自测小程序，设计四类随访调查表，对线上线下人员进行全部随访跟踪，形成“筛查咨询线上走，排查救治线下走”的疫情防控闭环。

考虑到台州滞留武汉人员较多，医院建立台州武汉咨询群，并经相关部门获取他们的联系方式后，由互联网中心人员一一致电询问他们的健康情况，“许多人接到家乡医院的电话，听到乡音就已经感动得泣不成声……”梁军波还向记者介绍，至3月20日，恩泽互联网医学中心已累计接受8.3万次咨询，咨询者来自全国近30个省区市。

经过恩泽台州医院近半个月的精心救治，浙江首例急危重患者由危转安。

战“疫”洗礼 护航复工复产

恩泽四方，植根台州，助力地方发展。台州位于浙东南，民营中小型企业群聚，2月初，由恩泽医疗与吉利汽车联合拍摄、题为《企业出现疫情，如何做应急预案》的公益视频在台州各媒体平台上发布。梁军波告诉记者，2月7日，中心即成立了企业复工复产领导小组；通过提供线上咨询/指导，开辟防疫资料与专业知识下载专区，提供线下解决方案等全套措施，护航企业复工复产。

医院复工复产、正常医疗秩序恢复也快马加鞭进行着，梁军波介绍，医院充分利用互联网医疗平台进行线上诊疗，医院成立了恩泽健康科普直播间，由专家大咖、科室“网红”进行直播与答疑。截至3月中旬，由各专科骨干筹备的课程每天晚上7～8点连续推出直播，反响特别好，“一堂眼科主任讲授疫情期间孩子上网课如何预防近视的课程，播出仅10分钟就吸引了近4000人在线观看。”

回顾疫情期间的院内管理，梁军波感慨“是危也是机”：他首先嘉许了院内信息系统的快速支持，比如“流行病史问询”等相关模块第一时间嵌入门诊电子病历系统，院内电子病历系统上线新冠肺炎评估系统等；其次，他肯定院内督查组效果，确保了医务人员“零感染”。在台州医院，医院与科主任签订了疫情期间院内防控的承诺书，并发布了“八类人员”理想行为清单，各岗位包括护工等都有明确的行为指南；以此为前提，建立了三级防控体系，通过追踪等实地跟踪检查等方式，网格化可视化督查临床一线防控措施落实情况，建立每日反馈机制和每周动态调整通报机制，督促整改，强化整改闭环管理，激发科室动力，全院全员全程强化感控管理，确保总目标得以实现。