观察糖皮质激素(GC)治疗难治性支原体肺炎的实际效果

王海慧

（山西省阳煤集团总医院儿科，山西 阳泉 045000）

支原体肺炎属于呼吸道感染性疾病之一，病情会对患者的呼吸系统造成较大的影响。一般支原体肺炎治疗时，常使用抗生素类药物，比如大环内酯类药物，但对于难治性支原体肺炎而言，病情治疗难度较大，单纯用抗生素类药物治疗时，存在较大的局限性[1]。故而本次研究旨在对难治性支原体肺炎患者接受常规方法治疗的同时，为其辅以GC治疗，探讨GC的临床实际效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次在我院2016年1月～2019年4月收治的难治性支原体肺炎患者中纳入60例为研究对象，单盲法将60例对象分成两组：对照组男18例，女12例，年龄2～13岁、平均（8.7±2.2）岁；观察组男19例，女11例，年龄3～14岁、平均（8.5±2.4）岁。两组的一般资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规方法：依据患者的实际病情为其给药抗生素治疗，采用阿奇霉素注射液给患者静脉滴注，用量为10 mg/kg，每天给药1次，5 d后让患者服用阿奇霉素分散片，单次给药剂量为10 mg/kg，每天用药1次，连续服药5 d。

观察组：常规方法和对照组相同；再给患者静脉滴注甲泼尼龙注射液，单次给药剂量为1 mg/kg，每天给药1次，如果患者的病情严重，则每天用同剂量给药2次，用药期间对患者的体温密切检测，观察患者的体温恢复至正常后，再持续用药3 d。

1.3 观察指标

密切观察60例对象的临床症状和体征变化情况，包括体温和咳嗽、喘息等，听诊其肺部哮鸣音的改善情况。

1.4 评价标准

根据《中国医师药师临床用药指南（第2版）》[2]判断效果：显效提示患者的体温相较于治疗前恢复正常，临床症状和体征显著恢复或者均已消失，听诊肺部哮鸣音均已消失；有效提示患者的体温相较于治疗前恢复正常，临床症状和体征表现为明显好转的状态，听诊肺部哮鸣音有所改善；无效提示患者的体温和临床症状、体征以及肺部哮鸣音等方面改善并未达到上述显效或者有效的标准；总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比及总有效率用（%）表示，采用x2检验统计学意义；年龄资料用（±s）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的总有效率96.67%相较于对照组的70.00%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组的总有效率[n（%）]

3 讨 论

阿奇霉素是一种典型的大环内酯类抗生素，此药是半合成的十五元环大环内酯类药物，它能够和人体内的敏感微生物50s核糖体亚单位结合，并起到影响其蛋白质合成的作用，对多种感染性疾病治疗有效。但宋晓彤[3]指出单纯以阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎的作用欠佳，具有一定的局限性。本次采用阿奇霉素和GC的患者治疗总有效率达96.67%，显效率达76.67%，说明患者的临床症状和体征、肺部哮鸣音等均得到显著改善。使用的甲泼尼龙是一种GC，它具有抗免疫和抗炎的作用，一般是以抑制患者体内炎性因子释放的效果，对其体内的炎性反应和免疫反应进行调节和改善，与抗生素合用后能明显改善难治性支原体肺炎患者的支气管、肺泡水肿，调节毛细血管的通透性，充分抑制炎性反应的同时，促使患者的临床症状和体征显著改善、消失。

综上所述，难治性支原体肺炎以抗生素和GC治疗的作用显著，可获得良好的治疗效果，总有效率高。