曲美布汀联合莫沙必利对功能性消化不良的疗效及对其血清胃动素、胃泌素-17的影响

乔娜丽

河南医学高等专科学校附属医院消化科，新郑 河南 451191

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一组以腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气等消化不良症状为主要表现的临床综合征，该病虽不伴有消化道器官的器质性病变，但常反复发作，对患者的工作及生活带来了极大的影响[1]。莫沙必利是5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，能刺激胃肠道发挥促动力的作用，但单用莫沙必利的药效单一，效果缓慢，临床多采用联合用 药[2]。曲美布汀是胃肠平滑肌解痉药，具有调节肠道运动节律的作用。本研究中主要分析在FD患者中，将曲美布汀与莫沙必利联合应用的效果以及对血清胃动素、胃泌素-17的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料88例FD患者为2017年11月至2018年11月来院就诊，患者均诉有上腹部疼痛、嗳气、餐后饱胀感等表现，经影像学及内镜检查无消化道、肝、胆、胰等器官器质性病变，诊断为FD，且符合《中国消化不良诊治指南》中对FD的诊断[3]；排除既往药物依赖、酒精依赖者，排除伴有恶性肿瘤、精神障碍疾病及幽门螺杆菌阳性者。将88例患者随机分为对照组和联合组，每组44例。对照组中男25例，女19例，年龄22～65岁，平均(39.8±10.3)岁，病程1～12个月，平均(7.0±2.0)个月；联合组中男23例，女21例，年龄22～66岁，平均(39.0±10.5)岁，病程2～12个月，平均(7.1±2.0)个月。两组的一般资料比较无显著的统计学差异(P＞0.05)。

1.2 方法对照组使用莫沙必利片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317)口服5mg/次，3次/d。联合组在对照组基础上应用曲美布汀片(天津田边制药有限公司，国药准字H200330290)口服100mg/ 次，3次/d。两组均连续用药8周。

1.3 观察指标

1.3.1 对比血清胃动素、胃泌素-17水平 于治疗前后抽取患者的空腹血清静脉血5mL，分离血清后以放射免疫法检测胃动素、胃泌素-17水平，试剂盒由北京福瑞润泽生物技术有限公司提供。

1.3.2 对比治疗效果 显效：腹胀、腹痛、食欲不振、嗳气等症状消失，血清胃动素、胃泌素-17水平恢复正常；有效：症状明显改善，血清胃动素、胃泌素-17水平有所恢复；无效：与治疗前比较症状及血清胃动素、胃泌素-17水平无明显变化。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析以SPSS24.0软件分析数据，计量资料分以(±s)表示，进行t检验；计数资料以(%)表示，进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清胃动素、胃泌素-17水平比较两组的血清胃动素、胃泌素-17水平在治疗前比较无统计学差异(P＜0.05)，治疗后的血清胃动素水平均提升(P＜0.05)，胃泌素-17水平均下降(P＜0.05)，两组比较联合组的血清胃动素水平更高(P＜0.05)，胃泌素-17水平更更低(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后的血清胃动素、胃泌素-17水平比较(±s)

表1 治疗前后的血清胃动素、胃泌素-17水平比较(±s)

2.2 治疗效果比较两组的治疗有效率比较联合组高于对照组(P＜0.05)，见表2。

表2 治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

胃肠动力障碍是导致FD的病理生理学基础[4]，患者多伴有不同程度的胃动素及胃泌素分泌异常。胃动素是消化道的主要激素之一，其作用是促进胃肠运动和胃肠对水、电解质的运输，故胃动素水平降低可引起胃排空延迟，出现腹胀、腹痛症状；胃泌素-17是胃窦及十二指肠G细胞分泌的激素，主要促进胃酸的分泌、胃窦的收缩和消化道黏膜的再生，其水平的升高反应胃窦及十二指肠黏膜功能细胞发生肥大或增生，导致胃酸的分泌增多，出现腹痛、上腹部不适的表现[5]，如何有效地调节血清胃动素与胃泌素-17水平，对于改善病情有重要意义。

本研究结果显示治疗后两组的血清胃动素水平均升高，胃泌素-17水平均下降，两组比较联合组的胃动素水平更高，胃泌素-17水平更低，说明在FD患者的治疗中应用莫沙必利联合曲美布汀可更好地调节胃动素与胃泌素-17水平；联合组的治疗有效率高于对照组，证实莫沙必利、曲美布汀联合应用可提高对FD的治疗效果。莫沙必利的作用是选择性的激动5-HT4，促进乙酰胆碱的释放，刺激胃动素的分泌，从而加速胃肠道的蠕动，改善功能性消化不良的症状，但该药物对胃酸的分泌不影响[6]，单用莫沙必利治疗的效果有限。曲美布汀作为胃肠解痉药，可抑制K+、Ca2+的透性，促进乙酰胆碱的释放，加速胃肠道的运动，并可减少舒张性运动，改善胃肠痉挛引起的上腹部不适感[7]，另外该药物还可抑制去甲肾上腺素的分泌，改善胃窦及十二指肠黏膜细胞功能，调节胃动素及胃泌素-17水平，改善消化系统症状[8]。将曲美布汀与莫沙必利联合应用，可在增加胃肠动力的同时，调节胃酸的分泌，从而提高对FD的治疗效果。

综上所述，以曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化可更好地调节血清胃动素、胃泌素-17水平，提高治疗效果。