改良右半结肠切除术治疗右半结肠癌患者的价值研究

覃 春

（象州县人民医院，广西 来宾 545800）

临床上一种发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，多发生于中年人群。其发病率和死亡率都比较高，严重影响了患者生命健康[1]。临床症状主要表现为：腹胀，便秘，血便等，严重者会导致患者消化功能减弱。目前医学上主要运用传统手术进行治疗，但是由于患者在传统手术术后具有肠胃功能恢复较慢，手术创口比较大等缺点，其治疗效果不佳。伴随医学技术进步，对右半结肠癌患者进行改良右半结肠切除术治疗效果显著，本文为探讨改良右半结肠切除术的应用价值，进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本抽取时间：2016年9月～2019年8月3日，样本来源：抽取我院收治的右半结肠癌患者的临床资料进行分析，共87例，分为常规组与治疗组，常规组男21例，女22例，年龄43～73岁，平均年龄为（59.62±9.20），病程为1～7个月，平均病程为（3.96±2.18）个月，治疗组男2 3 例，女2 1 例，年龄4 4 ～7 8 岁，平均年龄为（5 9.1 3±3.6 8），病程为2 ～6 个月，平均病程为（3.73±1.99）个月，常规组与治疗组患者一般资料在年龄性别病程差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者传统手术进行治疗，即主要措施包括：患者在手术前应对各种检查项目进行完善，并提前做好禁止饮食饮水和灌肠等术前准备。此外，医护人员还应对患者进行仰卧位姿势的指导，并结合患者肿瘤的生长位置以及大小等情况确定手术切口，手术进行时应对患者静脉全身麻醉，切除存在肿瘤部位的结肠系膜。最后清点合腹[2]。治疗组则实施改良右半结肠切除手术。具体方法如下：首先医护人员应使患者处于仰卧体位的姿势，随后行气管进行全部麻醉，在患者右侧腹部位置作一切口，然后医护人员在于回结肠末端和横结肠位置进行结扎操作，并将肿瘤放入封闭腔内，其次，医护人员遵循由内至外原则对大网膜进行分离一直到最右端。随后医护人员进行血管结扎操作，并清除幽门下区和十二指肠淋巴结，并找到结肠根部，对其系膜切开后进行分离，逐渐使筋膜剥离。最后，对患者进行结肠吻合术治疗，逐层对手术切口进行缝合，手术结束后，应给予患者一定的药物指导治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后术中出血量、肠道恢复时间、淋巴结清除数量和并发症发生率以及患者治疗有效率。

1.4 疗效判定标准

治疗有效率判定标准[3]：治疗有效率判定分为痊愈、有效、无效。痊愈：治疗后，患者腹痛或便秘等临床症状完全消失，病情恢复优异，未出现并发症。有效：治疗后，患者腹痛或便秘等临床症状逐渐好转，有较轻轻度并发症。无效：患者经过治疗，腹痛。便血等症状并未有任何影响，治疗有效率=（痊愈数+有效数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

以SPSS 21.0统计学软件作为分析标准，x2检验方式计算计数资料，（）体现计量资料，t检验，P＜0.05表示组间数据差异对比具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者观察指标

治疗后，治疗组患者术中出血量、肠道恢复时间、淋巴结清除数量显著优于常规组，两组数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；数据见表1。

表1 比较两组患者观察指标

表1 比较两组患者观察指标

淋巴结清除数量(个)治疗组 44 89.9±40.8 68.3±10，0 11.3±1.7常规组 43 154.5±55.9 82.1±12.9 14.9±2.7 t值 6.16 5.58 7.46 P值 0.000 0.000 0.000组别 n 术中出血量(V/ml)肠道恢复时间(t/h)

2.2 比较两组并发症发生率

治疗后，治疗组患者并发症发生率明显低于常规组，数据差异显著，对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表2 比较两组并发症发生率[n（%）]

2.3 比较两组患者治疗有效率

治疗后，治疗组患者有效率（97.72%）显著高于常规组患者有效率（76.74%），两组数据差异显著，对比具有统计学意义，（P＜0.05)。数据见表3。

表3 比较两组患者治疗有效率

3 讨 论

治疗右半结肠癌的传统手术是指将右半结肠进行分离，但是由于右半结肠结构比较复杂化和淋巴结清扫范围比较广，所以血管分支和主干进行分离过程中易使癌细胞通过血液进行传播，从一定程度上又会使病情恶化。传统手术在患者进行手术后也会产生出血量较多和创口较大等不良现状，且存活率和复发率都比较高[4]。改良右半结肠切除术能够在很大程度上抑制癌细胞通过血液传播，并且能够整体性切除肿瘤的所在位置，以达到彻底清除细胞的效果。此外，由于右侧结肠淋巴结和血管处于平行位置，为了避免传播癌细胞，手术中将对血管根部、右侧结肠等进行清除，从而减少感染等并发症的产生，提高存活率[5]。本文通过分析得出：治疗组手术时间、肠胃恢复时间、术中出血量均优于常规组，此外，治疗组治疗有效率（97.72%）明显高于常规组(76.74%)，数据差异显著，对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：应用改良右半结肠切除术治疗右半结肠癌疗效显著，值得推广。具有安全性、有效性等特点。