多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床效果及安全性研究

卢继扬

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

老年痴呆是一组具有复杂发病机制的异质性疾病。主要是因是中枢神经系统如大脑皮质和海马的功能障碍所致，临床表现是记忆力减退，认知障碍，语言障碍和行为障碍[1]。如果不及时采取有效的治疗措施，将严重影响老年人的健康和生活。本研究纳入我院88例2017年4月至2018年2月老年痴呆症患者。随机数字表分组，常规药物治疗干预组采取常规药物治疗，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组则采取常规药物加上多奈哌齐治疗。比较常规药物治疗干预组、常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组效果、认知改善的时间、住院时间、治疗前后患者认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数、不良反应，分析了多奈哌齐治疗老年痴呆症的临床效果及安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院88例2017年4月至2018年2月老年痴呆症患者。随机分组，其中，常规药物治疗干预组年龄61～78岁，平均（64.25±2.83）岁。男29例、女15例。体质量41～81 kg，平均体质量（62.81±2.25）kg。合并高血压有18例，合并冠心病8例，有脑梗死疾病史5例，有糖尿病8例。文化程度小学有11例，初中的有15例，高中10例，大专和以上8例。病程1～21年，平均（12.66±0.89）年。常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组年龄61～77 岁，平均（64.21±2.43）岁。男29例、女15例。体质量41～82 kg，平均体质量（62.21±2.78）kg。合并高血压有18例，合并冠心病8例，有脑梗死疾病史5例，有糖尿病8例。文化程度小学有12例，初中的有15例，高中9例，大专和以上8例。病程1～21年，平均（12.78±0.82）年。常规药物治疗干预组、常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组基本资料可比。

1.2 方法：常规药物治疗干预组采取常规药物治疗，给予抗血小板聚集、降低血压和血糖、改善脑供血等治疗。常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组则采取常规药物加上多奈哌齐治疗。在常规药物治疗干预组基础上给予多奈哌齐，每次服用5 mg每天服用1次，睡前口服。两组均治疗4周。

1.3 指标：比较常规药物治疗干预组、常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组效果；认知改善的时间、住院时间；治疗前后患者认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数；不良反应。显效：病情改善，认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数改善50%以上；有效认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数改善30%以上，50%以内；无效：认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数改善的幅度低于30%。效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS22.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组有更高的疗效，P＜0.05。常规药物治疗干预组显效13例，有效17例，无效14例，总有效30例（68.18%）；常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组显效34例，有效7例，无效3例，总有效93.18%。

2.2 认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数：治疗前常规药物治疗干预组、常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数相近，P＞0.05；治疗后常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数变化幅度更大，P＜0.05。治疗前，联合组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（11.13±2.53）、（41.25±3.28），治疗后，联合组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（26.56±3.25）、（82.19±7.35）。治疗前，对照组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（11.12±2.57）、（41.15±3.21），治疗后对照组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（18.51±3.21）、（71.21±4.21）。见表1。

2.3 认知改善的时间、住院时间：常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知改善的时间、住院时间更好，P＜0.05，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知改善的时间、住院时间分别是（6.23±1.67）d和（7.12±1.24）d。常规药物治疗干预组认知改善的时间、住院时间更好，P＜0.05，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知改善的时间、住院时间分别是（8.27±1.77）d和（9.16±1.57）d。

2.4 不良反应：常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组不良反应和常规药物治疗干预组无明显差异，P＞0.05，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组头晕、恶心呕吐和乏力嗜睡等的发生率有4例，常规药物治疗干预组头晕、恶心呕吐和乏力嗜睡等的发生率有5例。

表1 治疗前后认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数比较（±s）

表1 治疗前后认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数比较（±s）

3 讨论

老年痴呆是一种持续性，后天性神经退行性疾病，其发生和大脑皮层和海马中枢神经系统功能的退化密切相关。随着人口老龄化，全世界患老年痴呆的患者人数不断增加。老年痴呆的主要病理变化是中枢神经系统如大脑皮层和海马的功能下降而导致记忆力下降，认知障碍，语言功能障碍和行为变化等，可对患者造成危害，影响患者健康[3-4]，也给患者和家属带来较大的负担。因此，迫切需要寻求有效的治疗方案，以提高临床治疗效果，改善预后。老年痴呆患者的药物治疗可以延缓疾病的进展，改善患者的认知。多奈哌齐是一种广泛用于治疗老年痴呆的有效药物，其是一种常见的乙酰胆碱酯酶抑制剂，可逆转地抑制由乙酰胆碱酯酶引起的乙酰胆碱水解，从而增加受体部位的乙酰胆碱含量，增加神经递质的传递，可改善中枢神经系统紊乱，改善患者认知、行为、记忆和语言情况，用药安全性高[5-7]。

本研究中，纳入我院88例2017年4月至2018年2月老年痴呆症患者。随机数字表分组，常规药物治疗干预组采取常规药物治疗，给予抗血小板聚集、降低血压和血糖、改善脑供血等治疗。常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组则采取常规药物加上多奈哌齐治疗[8-10]。在常规药物治疗干预组基础上给予多奈哌齐，每次服用5 mg每天服用1次，睡前口服。两组均治疗4周。比较常规药物治疗干预组、常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组效果；认知改善的时间、住院时间；治疗前后患者认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数；不良反应，结果显示，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知改善的时间、住院时间更好，P＜0.05，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知改善的时间、住院时间分别是（6.23±1.67）d和（7.12±1.24）d。常规药物治疗干预组认知改善的时间、住院时间更好，P＜0.05，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组认知改善的时间、住院时间分别是（8.27±1.77）d和（9.16±1.57）d。常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组不良反应和常规药物治疗干预组无明显差异，P＞0.05，常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组头晕、恶心呕吐和乏力嗜睡等的发生率有4例，常规药物治疗干预组头晕、恶心呕吐和乏力嗜睡等的发生率有5例。常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组有更高的疗效，P＜0.05。常规药物治疗干预组显效13例，有效17例，无效14例，总有效30例（68.18%）；常规药物治疗干预联合多奈哌齐治疗组显效34例，有效7例，无效3例，总有效93.18%。治疗前，联合组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（11.13±2.53）、（41.25±3.28），治疗后，联合组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（26.56±3.25）、（82.19±7.35）。治疗前，对照组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（11.12±2.57）、（41.15±3.21），治疗后对照组认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数分别是（18.51±3.21）、（71.21±4.21）。

总之，常规药物加上多奈哌齐治疗老年痴呆症的效果理想，可有效缩短认知改善的时间、住院时间，并有效提高患者的认知功能MMSE量表分数、生活自理能力ADL量表分数，无明显不良反应。