糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果评价

李秀丽

（凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期在老年人中发病率很高，在临床实践中更为常见，对老年人的生活质量有很大影响。有针对性地使用糖皮质激素是改善症状和促进康复的重要措施。但单一糖皮质激素治疗效果有限[1-3]。本研究选择我院100例2017年1月至2018年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。随机分组，糖皮质激素组采取糖皮质激素治疗，糖皮质激素联合特布他林治疗组则采取糖皮质激素联合特布他林治疗。比较两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效；慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数；治疗前后患者第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标；治疗前后炎症等指标的监测情况；不良反应，分析了糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2017年1月至2018年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。随机分组，其中，糖皮质激素组年龄52～78（64.11±2.63）岁。男女分别33例和17例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1～6周，平均（3.99±0.62）周。糖皮质激素联合特布他林治疗组年龄52～78（64.16±2.61）岁。男女分别32例和18例。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病程1～6周，平均（3.95±0.66）周。糖皮质激素组、糖皮质激素联合特布他林治疗组资料有可比性。

1.2 方法：糖皮质激素组采取糖皮质激素治疗，丙酸氟替卡松面罩吸入，每次100 μg，每天1次，治疗1周。糖皮质激素联合特布他林治疗组则采取糖皮质激素联合特布他林治疗。特布他林剂量是2.5 mg，混合5 mL生理盐水静脉滴注，每天两次，和糖皮质激素组治疗时间相同。

1.3 指标：比较两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效；慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数；治疗前后患者第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标；不良反应。显效：第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标复常，症状体征消失；有效：第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标、症状体征等改善一半以上；无效：第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标改善的程度低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学处理：SPSS18.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果：糖皮质激素联合特布他林治疗组有更高的疗效，P＜0.05。糖皮质激素联合特布他林治疗组显效38例，有效12例，总有效100%；糖皮质激素组显效19例，有效17例，无效14例，总有效72%。

2.2 第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标：治疗前糖皮质激素组、糖皮质激素联合特布他林治疗组第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标比较，P＞0.05；治疗后糖皮质激素联合特布他林治疗组第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数：糖皮质激素联合特布他林治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数和糖皮质激素组比较有优势，P＜0.05，糖皮质激素联合特布他林治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数分别是（4.18±0.77）d、（8.75±1.26）d，（4.62±0.77）d、（8.66±1.56）d、（7.62±0.72）d、（12.55±1.68）d。而糖皮质激素组慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数分别是（6.18±0.72）d、（10.75±1.21）d，（6.66±0.72）d、（10.62±1.51）d、（10.68±0.72）d、（14.55±1.62）d。

表1 治疗前后生活质量、第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标比较（±s）

表1 治疗前后生活质量、第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标比较（±s）

2.4 不良反应：糖皮质激素联合特布他林治疗组不良反应和糖皮质激素组相似，其中，糖皮质激素组有3例穿刺部位肿胀，2例呕吐以及2例穿刺部位瘙痒，2例腹泻，1例注射部位疼痛。糖皮质激素联合特布他林治疗组有1例穿刺部位肿胀。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的临床呼吸系统疾病。由于目前空气质量恶化以及汽车尾气和雾霾天气的影响，越来越多的人感染呼吸系统疾病。一旦诊断出慢性阻塞性肺疾病，患者的肺功能就会恶化，从而对患者的健康构成重大威胁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）在临床上非常常见，是一种以不完全可逆性气流受限为主要病理特征的呼吸系统疾病[5-6]。患者的主要症状是呼吸困难，气流阻塞和肺功能逐渐下降，给患者的生活带来诸多不便，严重降低患者的生活质量。随着医学标准的发展，临床治疗的药物越来越多。然而，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床治疗对大多数抗生素的治疗并不是特别有效。

糖皮质激素是目前我国治疗呼吸系统疾病最强的药物[7]，它能有效抑制炎性介质的释放，降低气道毛细血管的通透性，缓解支气管痉挛症状，有效控制肺部感染。它是目前临床实践中治疗哮喘的首选药物[8]。特布他林是一种β2受体激动剂，可有效缓解支气管平滑肌，促进气道黏膜纤毛摆动，其可有效促使血管通透性降低，有效清除支气管痉挛，缓解气道水肿，控制肺部炎症，稳定肥大细胞的功能，改善肺功能[9-10]。

本研究中，糖皮质激素组采取糖皮质激素治疗，糖皮质激素联合特布他林治疗组则采取糖皮质激素联合特布他林治疗。结果显示，糖皮质激素联合特布他林治疗组有更高的疗效，P＜0.05。治疗前糖皮质激素组、糖皮质激素联合特布他林治疗组第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标比较，P＞0.05；治疗后糖皮质激素联合特布他林治疗组第一秒用力呼气容积、最大呼气流量、动脉血气分析指标、生活质量等指标变化幅度更大，P＜0.05。糖皮质激素联合特布他林治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数和糖皮质激素组比较有优势，P＜0.05，糖皮质激素联合特布他林治疗组慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数分别是（4.18±0.77）d、（8.75±1.26）d、（4.62±0.77）d、（8.66±1.56）d、（7.62±0.72）d、（12.55±1.68）d。而糖皮质激素组慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎症控制时间、动脉血气指标恢复正常的时间、喘息消失的时间、呼吸困难消失的时间、咳嗽消失的时间、住院天数分别是（6.18±0.72）d、（10.75±1.21）d、（6.66±0.72）d、（10.62±1.51）d、（10.68±0.72）d、（14.55±1.62）d。糖皮质激素联合特布他林治疗组不良反应和糖皮质激素组相似，其中，糖皮质激素组有3例穿刺部位肿胀，2例呕吐以及2例穿刺部位瘙痒，2例腹泻，1例注射部位疼痛。糖皮质激素联合特布他林治疗组有1例穿刺部位肿胀。

综上所述，糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果好，可有效控制炎症和改善肺功能状况，改善患者的生存质量状况，并缩短炎症控制的时间，减少不良反应的发生，提高治疗的效果。